安樂死問題爭議

 

香港中文大學社會科學院通訊(2001年7月第14期)

『未知生,焉知死?』──辯論安樂死座談會節錄

政政系盧敏超教授、心理系梁耀堅教授、社會系陳健民教授

生命是屬於我的

從社會學的角度看來,安樂死這課題源於『文化滯差』〈Cultura lag〉──科技發展的速度遠超於文化發展。以往,由於醫療設備及技術的不足,很多疾病都是不治之症,人類的平均壽命也較短,根本沒有人會談論安樂死這問題。但隨著醫療設備和技術愈來愈進步,社會環境、食物營養、保健知識的改善和普及,人們也愈來愈長壽。可惜,人到晚年,身體衰退,自然會疾病叢生,雖然活著,但苦不堪言,有些更活得毫無尊嚴可言。可是,先進的醫療設備不斷為老年人或長期病患者延續生命,法律和社會道德又不容許他們選擇結束生命,也不容許醫護人員替他們結束生命,病患者只能痛苦地生活下去,從另一角度看來,這是十分殘忍事。於是,有人提出生命是屬於我的,我已不能決定何時生,為什麼也不能決定何時有尊嚴地死去呢?亦有人提出:如果法律容許人們選擇何時結束生命,可能會衍生一連串的問題。對於心智功能已全失的病患者,要親屬為他們作出安樂死的決定會引起較少爭議。但在功利主義的旗幟下,老弱病殘者可會被視為社會的負累,他們極有機會在非完全自願的情況下要求安樂死,以減輕家人或社會的負擔。另一方面,醫護工作者或心理輔導人員,亦可能在有意與無意之間,鼓勵他們作出這樣的選擇,那是對生命不尊重與不仁慈了。

法律VS哲學

另一方面,法律在哪些情況下,才容許人們選擇結束生命,亦是一個極具爭議性的問題,有人認為,與其痛苦而生,不若安樂死而已。但亦有人認為,從哲學觀點看來,痛苦其實並非是全無意義的,安可使人更了解自己,從而逐漸接受死亡。如果讓人們可以選擇安樂而死,會不會有『誤會』或『亂用』的情況出現?在社會普遍接受安樂死的氛圍下,一遇痛苦,甚或情緒抑鬱,病人可能便會想到結束生命以作逃避。況且,某些疾病在現今的醫學上是不治之症,但很難保證若干年後研製了新的藥物或發展了新的醫療技術,會變成可治之症,如果在法律容許選擇安樂死的情況下,病人便可能會枉送了性命。

結語

無論如何,在人口老化,人的平均壽命延長,因環境染巧引起眾多不治或難治之症,長期病患者所消耗的社會資源,個人的尊嚴與自由選擇等等情況下,安樂死實在是個不能忽視,更不能掉以輕心的問題。

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< 信報財經新聞 > [科技-醫療寰宇] P21 2001-05-05

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安樂死法例大事記

 1906 美國俄亥俄州推出全球第一條安樂死法案,但未獲通過。

 1967 第一份「生時意願書」﹙Living Will﹚在美國面世

 1967 美國佛羅里達州否決死亡權利法案

 1969 美國愛達荷州否決自願安樂死法案

 1973 美國醫院協會製訂的病人權利包括拒絕接受治療

 1974 首家臨終服務機構在美國成立

 1976 加州通過自然死法例,容許在「生前意願書」指引下終止治療。

 1977 荷蘭醫務委員會正式接受自願安樂死

 1984 荷蘭最高法院容許在符合若干條件下進行自願安樂死

 1993 美國總統克林頓夫婦公開支持訂立「生前意願書」的做法

 1994 美國俄勒岡州通過「尊嚴死」法案,但經過四年冗長的上訴程序,

    在98年始正式執行,容許醫師協助病人自殺。

 1994 中國人大代表首次提請全國人大訂立安樂死法例

 1996 澳洲北澳省通過自願安樂死法案,但在97年被聯邦政府推翻。

 1997 英國國會在六十年內第七次否決協助自殺法案

 1997 哥倫比亞引入有限度安樂死行為

 1998 美國密芝根州否決醫生協助自殺法案

 2001 荷蘭通過主動安樂死法例,成為全球首個容許主動安樂死國家。

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< 信報財經新聞 > [科技-醫療寰宇] P21 2001-05-05

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緣生緣死請正視安樂死 曾偉強

  見到醫生走前,她便M起身來,綻出笑容,仿如窗外的陽光,縱使口腔內展露的不是牙齒。坐在床邊的菲傭也立刻起來,攙扶著她。

  「痛喲!」七十二歲的蘇婆婆指著肩、指著背、摸摸後腦,又拍拍腿。一個月來幫助步行的支架就擺在床邊。

  蘇婆婆去年四月證實患上血癌,但化療全無作用。南朗醫院高級醫生林國光對我說,除了為她止痛,什洶]做不了,可能還有數月,癌細胞便已全面擴散至其他部位,包括神經線。

  無怪乎她見到醫生如此興奮,因為醫生可以給她止痛藥。沒有止痛藥,蘇婆婆的日子將如何?

  父親也是在南朗「被帶走」的,那時還沒有「惜別軒」,病房內也只是死白一片,沒有中央冷氣,也沒有「院友服務中心」。展現眼前以粉紅為主調的病房,一切有如家具的桌椅櫃窗,甚至燈飾,均帶出一股強烈的暖的比家還要家的感覺。

  氣氛和感覺都是刻意營造出來的。林醫生直言這堛滲f人需要的不僅是醫藥的照顧,更重要的是感覺到被愛,和被關懷,有與家人一起的感覺。「惜別軒」是讓家屬瞻仰遺容的地方,不大,僅如一睡房,布置和色調也是。

反照一生尋找意義

  善終服務會社區發展總監陳丘敏如強調,必須令病人重新找到人生的意義,回顧一生的得與失,有什洵O值得自豪的,什洵O真有意義的,尚有什洛憫鼓漱艅ヾB心願,從中尋找新希望和意義。

  「『南朗醫院是沒有病人出院的醫院』,這是一種偏見或成見。」林國光說。現在其實已有不少病人能離院回家或住進安老院,不過,一旦病情惡化,仍得回到南朗。

  這進進出出的過程,可以維持數年之久,而在這段期間,南朗是希望能與病人建立長期的醫護照顧關係。畢竟,紓緩服務最終也不能治病,只能針對病者的各種痛症和併發症,紓緩其肉體以致精神上的痛苦。

應予病人尊嚴辭世

  「不僅是身體上的痛苦,我們著重身心社靈的概念。」陳丘敏如說。相對而言,善終服務會更著重靈性上的紓緩工作。

  善終服務不是要刻意延長瀕死病人的生命,而是在這最後的人生階段重新賦予意義,讓病者自然而然地、有尊嚴地離開。

  香港大學醫學院內科教授梁憲孫同意應讓病人死得有尊嚴、自然而舒適安詳地去世。他不諱言為病人執行安樂死可能是最「便宜」的手段,但是否有效和最好的手段則有所保留。

  《南華早報》最近(4月28日)引述城市大學一項在99年12月進行的調查報道,在一千一百名接受訪問的醫生中,有百分之三十六表示曾經有病人要求他們以處方形式結束生命,其中十名醫生更表示這種要求很平常。該調查也指出,有六成受訪醫生表示支持安樂死。

  個案指出,不少長期病患者和末期病患者可能因抑鬱或基於各種痛症或情緒問題而要求結束生命,但香港大學精神治療學系助理教授王穎珊認為,抑鬱等症狀是可以「治療」的。

  研究指出,九成以上的痛症均可以被控制。但即使如此,痛仍然是痛,苦也只有病者本身才感受到。畢竟,有一些痛,只有死才能解除。對於荷蘭通過主動安樂死法例,王穎珊以「令人擔憂」來形容,並認為安樂死非刑事化將破壞醫生與病人的互信關係。

  但事實上,荷蘭的安樂死,正正是建基於醫生與病人的互信基礎上。在荷蘭,家庭醫生(Huisart)是荷蘭醫療系統的基石。一個人或一個家庭,往往會看同一個醫生二、三十年。而在荷蘭安樂死正式非刑事化以前,絕大部分的安樂死行為便是由這些家庭醫生執行的。

  香港醫學界,一如善終服務會,均反對任何形式的安樂死。梁憲孫指出,安樂死非刑事化最大的障礙,是定義問題。

  去年初傳出香港醫務委員會將在指引中引進被動安樂死概念,立刻惹來強大的反彈,而最終在去年11月推出的修訂指引中,便把安樂死介定為「直接而有意識的終止他人生命的醫療手段」,醫委會並明確表示反對這種做法。

  既然如此,又何來「任何形式的安樂死」?醫委會這個定義,其實是狹義的。

  與此同時,該指引指出,為末期病人終止生命維持系統或終止給予無效治療並非安樂死。醫委會對此做法予以認同。其實,終止無效治療不是就是被動式的安樂死行為?縱使醫學界以致社會上均傾向避免使用「主動」、「被動」等字眼。

  醫委會的指引,旨在避免被指在港引進安樂死,因而迴避甚至逃避面對和正視安樂死。除了道德問題外,最主要的原因,是法律上沒有明確的定義,更沒有相關的法例可依。

  但指引中狹義的安樂死定義,也許無助大眾,甚至醫護人員真正認識安樂死,甚至可以進一步誤導安樂死的真正意義。

  南韓醫學界也遇上同樣的問題,擁有七萬名醫生會員的南韓醫務協會(Korean Medical Association)正在草擬有關安樂死的指引,讓醫生有更大的自由度,決定瀕死而正承受著痛苦的病人的命運。但法律上沒有名確的定義,即使有指引,始終也是徒然。

安樂死真義被曲解

  安樂死(Euthanasia)源於希臘文,意即「好死」(good death),中文概念中意義最為相近的詞不是就是「善終」?

  這廣義的定義才是真正的目的、理想,而不論主動地由別人協助(如注射藥物)以結束生命,或被動地以拒絕接受治療,甚至是絕食絕水的形式了結生命,均為達致最終目的的手段。目前社會上,在安樂死問題上最爭論不休糾纏不清的,其實是其手段,但各界往往把目的與手段混為一談。

  紓緩服務工作者及醫生反對的其實是以不同手段加速結束生命,或持續提供無效治療,人工地延長死亡的過程:認同的是讓病者自然死亡,有尊嚴地愉悅地死去。這不是正是善終的真正意義?

  有時候,看到別人受苦,比自己受苦更難受;因此,有醫生主動為病人尋求解脫。有時候,看到別人看到自已受苦而難受,自己也就更加難受,因此,有病者主動要求結束,甚至自行了結生命。

  在本年1月11日,澳洲新南威爾士省一名七十二歲,早在去年2月證實患有骨癌、肝癌和肺癌的病人Norma Hall開始絕食、絕水、絕藥,最後在1月19日自行注射嗎啡,結束生命。她死時仍未達至醫學上的末期,但她表示,如果病情惡化,以致令她失去生存的素質和尊嚴,她將選擇死去,並且會選擇結束生命的時間。

病人有權自決生死

  Hall的死,在澳洲重新引發安樂死非刑事化的爭論。澳洲聯邦政府在97年推翻北澳在96年通過的自願安樂死法例。有指假如北澳的安樂死法例仍在的話,Hall便可引用該法合法地、更有尊嚴地和安詳地結束生命。至少可以免去絕水、絕食、絕藥所帶來的折騰。

  病人既有權拒絕繼續接受治療,但其要求協助以藥物結束生命,停止不必要痛苦的權利,又是否應得到尊重?人有權選擇生存,甚至以任何形式存活於世,但又是否有權處置自己的生命?

  蘇婆婆的牙齒已經脫落,眼睛有飛蚊症,腿腰背肩頭均感劇痛,需要支架的協助才能勉強步行,與我談了不到數分鐘,便M不住要躺下來。但她仍算幸運,至少暫時仍能自行坐起身來、仍能說話、仍能有意識地向醫生要止痛藥。

  沒有止痛藥,她的日子又將如何?

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< 信報財經新聞 > [科技-醫療寰宇] P21 2001-05-05

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安樂死「求死還是求助訊號?」 勞永樂

  死亡,人生無可迴避的事實。即使醫學科技發展如何超卓,仍然存在局限,不治之症,還是無法倖免。但疾病總有一個發展過程,如何令臨終病人有尊嚴地走人生最後一程,一直在世界各國引起極大的關注和討論。

  繼去年十一月荷蘭下議院通過安樂死條例,今年四月亦獲上議院正式通過,令荷蘭正式成為全球首個可進行合法安樂死的國家。這項破天荒的舉動,隨即又引起新一輪討論。

  社會人士一般對臨終決策的種類和定義眾說紛紜,存有許多混淆,因此,筆者希望先清楚解釋何謂「安樂死」,以及經常跟安樂死混淆的兩個觀念。

停止無效的治療

  首先,根據大部分國家,其中包括剛立法的荷蘭,以及香港醫務委員會,皆同意以下對「安樂死」(Euthanasia)的定義:就是:「直接蓄意殺死病人,作為治療的一部分。」"Direct intentional killing of a person as part of the medical care being offered."但是,根據香港法例第212章《侵害人身罪條例》"Offences against the person"的規定,「安樂死」是絕對不容許的。

  最容易跟「安樂死」混為一談的,就是「終止無效治療」(forgo futile treatment)。其實這純粹是一項醫療決定,在考慮一些治療未能達致醫療上的效果或目的,而採取放棄或終止該項治療。在這情況下,病人的死亡原因是由於不能逆轉的病情,而不是由「停止治療」所導致,所以不應視為「被動安樂死」。

  另一個同樣容易被混淆的觀念是「病人拒絕治療」(patient refusal of treatment)。當病人在神智清醒下了解病情及治療建議後,使用其個人自決權利,及考慮其個人因素,拒絕治療,這包括有效或無效的治療。這亦不算是安樂死。根據香港現行法例,上述兩項臨終決策,即是「終止無效治療」及「病人拒絕治療」,皆是合法的。

  為安樂死合法化開創先河的荷蘭,雖然獲得皇家荷蘭醫學會支持,學會相信此舉有助那些無望及難以抵受病苦的病人找尋出路。但最後能否達致整體社會的好處,相信有待觀察具體執行情況,才有定論。

  其實,「真正」是全球第一個推行安樂死合法化的地區,並非荷蘭,而是北澳洲,法例於96年七月起生效,不過,實施九個月後,於97年3月撤回。這段期間,共有七名癌症病人依法申請,其中四人在法律容許下成功進行安樂死。事後整合七宗個案,發表報告,並刊登在權威性的醫學期刊上。

  根據有關法例規定,要求安樂死的臨終病人須獲兩名醫生同意,證明在不使用額外方法的正常治療程序下,將死亡。但報告質疑,末期癌症病人的潛在生存期限是難以準確預測。事實上,醫學界對「臨終」(terminal)二字的詮釋意見不一,不同專家對不同疾病有相異的「期限」預測。即使美國最高法院及不同州份,對「臨終」亦有不同的演繹。例如威斯康辛州以三十日為限;維珍尼亞州法院則可以長達數月;亞利桑那州則包括永久植物人及無可逆轉的昏迷。再者,醫療科技日新月異,隨時可以延長病人的死亡過程,即使醫學界,也難有一致的看法。

  此外,根據北澳洲的安樂死法例,要求安樂死的病人須事先經精神科醫生核實沒有患上可治療的臨床抑鬱病。但報告卻指出,七名申請人中有四人出現抑鬱徵狀,如情緒低落、反應遲緩、有自殺傾向等。但由於申請者已有「求死」意向,可以佯裝,令精神科醫生難以作出準確的評估。面對落實執行安樂死時存在很多灰色地帶,北澳洲備受爭議下,最後撤銷有關法例。

要加強生死教育

  作為醫學界代表,當然跟醫務委員會對「臨終病人的照顧」立場一致,反對施行安樂死,因為這是不合法和不道德的。醫生的天職是救治病人,並有責任使臨終病人帶著尊嚴、以及盡量在少受痛苦的情況下離世。所以,醫生應竭盡所能,紓緩臨終病人身體、情緒和精神上的問題和痛苦,絕非協助病人求死。

  病人發出安樂死的訴求,多是由於病人在身、心所受的痛苦難以控制。所以,安樂死往往是病人求救的訊號。因此,我們應針對臨終病人求死的消極情緒,加強善終服務,幫助臨終病人面對死亡及離世的痛苦,紓緩疾病痛楚,提高生命的素質,讓他們有尊嚴及安然離世,以減少對安樂死的訴求。除此以外,亦要加強「生死教育」,為病者及家屬提供身心的全人照顧,以減輕分離的苦痛。由此可見,照顧臨終病人不僅是醫護界的責任,也是家人、社群的整體責任。

  醫學界在反對安樂死之餘,卻認為在適當情況下,這包括「治療無效」及「病者意願」,可以慎重考慮「終止無效治療」。事實上,在臨終病人身上使用過多高科技,不僅未能產生療效,甚至可能引起更多不必要的痛楚,令臨終病人未能安然離世。因此,「停止無效治療」在世界各地的醫療界已廣泛實施。

積極摸索出路

  面對臨終抉擇,若病人及其家屬的意願不同時,應該優先考慮病人自決的權利。然而,當病人不能表達其個人意願時,醫生的決定應以確保病人最大利益為依歸。在決定過程中,醫生應尋求家屬的意向。一旦出現任何爭議,可交由醫院的倫理委員會,甚至由法庭來裁決。

  因此,為了保障及尊重病人的意願,當局可以考慮立法制定臨終前的「預前意願」(advance directive),讓臨終者在獲得足夠相關資訊的情況下,預先表達其治療意願。面對臨終病情,病人可在神智清醒之下,清楚表達其個人意願,及制定具法律約束力的「預前意願」,這不僅道出臨終病人的心聲,更讓家人及醫生了解病者的意願,相信會較容易作出符合病人最大利益的決定。新加坡政府已於1996年5月通過有關法例,筆者建議政府應該慎重考慮。

  我們必須理解,荷蘭通過安樂死合法化,相信具有她獨特的歷史、個人、社會文化價值觀及醫療體制的背景。作為醫者,雖然理解臨終病人在面對不治之症所帶來的極大痛苦,但絕不贊成以安樂死來解決。透過今次立法會動議辯論,會否令我們更加關注臨終病人發出安樂死的訴求,其實是尋求紓緩痛楚的求救訊號?除此以外,臨終病人的意願能否及早獲得充分照顧,同樣值得我們關注。那活A現在考慮立法制定「預前意願」是否是適當的時候呢?

  上述問題,絕非醫學界可以單方面作決定,盼望我們能夠透過更多公開討論,摸索一條積極面對死亡的出路。

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< 信報財經新聞 > [科技-醫療寰宇] P21 2001-05-05

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云何生、云何死

  Euthanasia,源於希臘文,原意為「快樂的死亡」或「尊嚴的死亡」,英語譯為good death,中文譯作安樂死。在自願和慈悲心為前提下,一般有三種表現形式:

  一、聽任其死(letting die):根據垂死者要求,停止無效治療,任其自然死亡(被動安樂死);

  二、仁慈助死(assisting death):根據患者要求,以仁慈的方法助其死亡,以結束其痛苦(主動安樂死);

  三、仁慈殺死(mercy killing):在患者自願或無法表達意願的情況下,用仁慈方法將其置死(主動安樂死)。

  到底安樂死一詞是否因翻譯Euthanasia而創造出來的?其實,安樂死一詞,出自彌勒菩薩說,玄奘法師譯《瑜伽師地論卷一》。

  卷曰:「云何死?謂由壽量極故,而便致死。此復三種,謂壽盡故、福盡故、不避不平等故……又善心死時,安樂而死,將欲終時,無極苦受逼迫於身……。」

  安樂死,即適時死、善心而死之謂也。

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< 星島日報 > [動感世代] D08 2001-05-05

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莊嚴約會

我們熟悉的羅文生病了﹐在進院施手術之前﹐他還跟友人大快朵頤﹐喝茶談天﹐吃貴刁嚼肥肉﹐預備就緒﹐帶同零食和護膚品進院去……。

很喜歡他這種態度﹐面對生命困擾﹐還會積極面對。據說這對康復有很大功效的。或許再沒有甚麼比一個人能替自己的疾病、甚至未來的死亡做個決定或進行安排﹐更基本更有力量吧﹖雖然如此﹐但基於身體衰弱或傳統的醫療權威﹐我們的身體要交由被認為對它更有認識的專業人士全權負責處理。身體的主人呢﹖只能躺臥在H﹐在藥物發作的迷糊塈悀F自己主體的身分……。

荷蘭最近通過安樂死的條例備受談論﹐但人們經已津津樂道有關的服務。一個中年女人說他日若她身患絕症﹐合資格到荷蘭接受安樂死的話﹐一定會事先鋪張安排﹙到時荷蘭酒店應會推出與此有關的宴會服務吧﹚。那女人說在預約進行這混和了尊嚴和光榮的儀式之前夕﹐她會不惜花費平生積蓄﹐請來摯愛的親朋戚友﹐新相識與舊相好﹐由黃昏跳舞酒宴到晚上﹐並著人逐個到自己的跟前來﹐送上由衷的祝福和度身訂造的感謝話。宴會盡興而返﹐沐浴更衣﹐安然就寢。翌日她會起來交代一下重要諸事﹐然後喝一杯混和了雞尾酒的橙汁﹐吃一頓豐富的早午餐﹐餐後趁著睡意再起﹐準時從容前赴醫生的神聖約會……。

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< 大公報 > [港聞] A09 2001-05-03

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安樂死問題未達共識 立法會否決規管臨終病人處理動議

【本報訊】立法會昨日否決﹐有關促請政府研究﹐是否需要立法規管對臨終病人處理手法的動議。衛生福利局局長楊永強表示﹐對臨終病人處理手法中﹐最具爭議的安樂死問題﹐市民大眾仍未有明顯共識﹐政府會繼續留意社會對有關問題的取向。

鑒於對臨終病人的處理﹐在世界各地引起很大爭議﹐而目前已有國家立法將安樂死非刑事化﹐並加以規管﹐亦有些地方已立法﹐全面禁止執行安樂死﹐醫學界立法會議員勞永樂動議﹐促請政府關注本港對臨終病人的處理情況﹐並研究是否需要設立規管機制。

他又表明﹐他反對施行安樂死﹐認為這是不合法和不道德﹐他建議當局考慮立法制定臨終前的預前意願﹐讓臨終者可表達其醫療意願﹐如終止無效治療等。

民建聯陳婉嫻表示支持動議﹐認為當局有需要研究安樂死應否合法化的問題。港進聯主席劉漢銓及自由黨梁劉柔芬等表示﹐安樂死問題涉及許多層面的問題﹐如道德、法律及治安等﹐應予公眾有充分討論的機會。法律界議員吳靄儀反對動議﹐指如政府研究立法規管﹐會向公眾傳達錯誤訊息﹐以為安樂死的做法﹐已獲相當市民肯定。

衛生福利局局長楊永強在立法會上表示﹐過去專業團體﹐社會組織及報章評論對於修改法例5許‘安樂死’發表了清晰的反對聲音﹐至於市民大眾的取向﹐當局仍未見到有明顯的共識﹐公眾的討論亦有深化的空間﹐故政府會繼續密切留意社會對‘安樂死’這問題取態上的方向。

至於‘預立囑願’的安排﹐楊永強稱﹐政府會繼續留意社會就立法規管這安排的討論﹐再作跟進。在現階段﹐政府一方面會關注社會對處理臨終病人方面的價值取向﹐亦會同時繼續留意專業團體及公立醫院的相關指引﹐在實際應用時的情況。

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< 太陽報 > [SUN 時事] a11 2001-05-03

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立會否決研究安樂死

【本報訊】立法會在少數票的差距下,否決港府研究立法規管安樂死的動議。壎芮盓Q局局長楊永強表明,社會上對安樂死沒有明顯的共識,而港府的立場是認為這個議題有深入討論的空間,但現階段在完善對臨終病人的醫學紓緩及服務更為重要。楊永強昨日答辯時指出,雖然各國對安樂死或對末期病人終止醫療有不同的做法,但香港的法例規定,無論是自殺、協助或教唆他人自殺,甚或是提早結束他人生命均是非法行為,對末期病人終止治療方面,醫委會及醫管局也作出明確的指引,最重要是為病人提供醫學紓緩服務。

慎重考慮「預前意願」

他說:「死亡可以說是出生之後的一個必然過程,與人生不可分割,引用前人的說話,生命的藝術是要活得美好,也應該死得完全。」動議人醫學界代表勞永樂指出,雖然醫學界在大力反對安樂死之餘,卻認為可以慎重考慮在保障病人的意願下,立法制訂臨終前的「預前意願」,讓臨終者在獲得足夠相關資訊的情況下預先表達其治療的意願,令家人及醫生了解病者的意願,相信會較容易作出符合病人的最大利益的決定。

誰可決定病人生死

反對動議的壎耵A務界代表麥國風,質疑病人與病魔搏鬥的過程中所受的痛苦,誰人可決定病人的生抑或死,又有誰能斷言「絕症冇得醫」。他反對忽然死亡,因為安樂死不但會引來道德的問題,甚至引起一連串的法律訴訟,現階段應完善善終服務。他形容議題有如賭波合法化一樣,引發不少道德及倫理的爭議。吳靄儀批評動議有立法容許安樂死意味,社會上對此無共識,在政府曾表明不贊成安樂死的前提下,不應向市民發放港府研究立法規管安樂死的訊息。

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< 香港經濟日報 > [寫意世紀] C12 2001-05-03

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安樂死

香港人對西醫一向是言聽計從的,雖然每年都會發生大大小小的醫療事故,我們還是很相信醫生,把這些礙眼的意外想像成獨立的個案。手機醫生的風波,終於撕破了醫生專業的面具,傳媒社論大加指責,認為醫療系統到了必須改革的關口,塵埃還未落定,立法會又話討論安樂死問題。一份報章使用半版的篇幅讓支持和反對安樂死的醫生各抒己見,就在這時,傳媒也顯露了對所謂醫療問題的狹隘觀點……

我有一個朋友,家人三代同堂,第三代雖然都長大成人,有些還差一點便可以成家立室,然而離開四代同堂還有一段距離,家中一寶是年紀老邁的婆婆,精神奕奕,手腳俐落。去年過農曆年,朋友說婆婆記性表現明顯衰退,「開始老了」。所以在喜氣洋洋的新年團拜之際,大家對婆婆千叮萬囑︰你呀,唔好咁快去呀,一定要等阿細生番過「塞」比你先至諗其他。如果要討論安樂死的話,我希望用這個做起點。生命雖然不經我們同意便誕生,我們曾經害怕疾病,逃避死亡,但是,一想到我們一生的終極意義就是為了延長壽命,人生還有甚麼好看的。

生死問題

有誰對於生死的問題,比醫生更執 ?就好似教師不支持大家講粗口一樣,可以說是一種高尚的潔癖。有病就盡力去醫,救不了就是說輸了一仗給病魔。醫生不想輸,不過有人想去死。朋友對婆婆說,這個世界,還有一些事我們想你跟我們一起分享,你多留一會可以嗎?我不知道婆婆怎個想法,我的朋友也不知道,立刻想死?半年後死?還是怎樣?無論如何,在你死之前,我給你一個不要死的理由、不要死的請求。我相信大部分想死的人,都會因親朋好友的要求而打消「不如去死」的念頭,要是這樣,我都會留戀這個俗世,因為這個世界好溫暖。

生不如死

然而對很多人來說,死是容易的,活 卻更難,生不如死並不是文人渲染出來的劇情。有些醫生說有勇氣自殺應該有勇氣生存,醫生的意思是死亡比生存可怕得多。每天都有人自殺,有些人被救,從此愛惜生命,有些人被救,在被救的過程學會如何減少自殺失敗的機率,請教《完全自殺手冊》之後再去死過。自殺成功的人倒乾脆,失敗者卻要再面對多一個人生阰悸漸2悇鶹。生存和死亡同樣可怕,這也是心理醫生從精神病患者身上看到的事實,生存好痛苦,死亡又很可怕,怎樣好呢……失去理性邏輯……也是一種抗爭的手段。

死之幽谷

有能力去選擇生抑或死都算幸運,好多人躺在病床上無語問蒼天,一身都是針孔喉管,連實踐了生脫苦都要求助於人,這才是我們最喜歡討論的典型安樂死處境。醫生會說,我們的天職是救人不是殺人。替病故者簽發死亡證是一個專業判斷,某人是死了,而不是一個醫學決定,醫生不會說這個人應該去死或者不應該繼續接受治療。當然,這個說法其實有偏頗的,既然不想落一個決定,但為甚麼又去決定我不可以或者應不應該安樂死呢?

醫生有其本份,醫療制度有其架構,唔……那份報章訪問的都是醫生我們所說的西醫,中醫有沒有資格討論安樂死?順勢療法醫生又如何看待生命?搭通天地萬物的能量療法會不會有新鮮的角度?我們可不可以將討論搬離那個充滿官僚、高科技和消毒樂水氣味的背景去討論,我相信大家都不會同意,醫生的專業精神和醫療系統,可以凌駕或替代我們感受和理解自己的生命吧!就係咁啦,你有你救人,我有我咒詛生命,藍天白雲誰箇不喜歡呢?真是。醫生的高尚操守,還未有如此大能,可以陪伴我走過死亡的幽谷啊!

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< 成報 > [政治新聞/大眾廣場] A06 2001-05-03

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楊永強表明立場 無必要執行強制性安樂死

【本報特訊】立法會昨否決要研究設立機制,紓緩臨終病人痛楚的解脫方法。衛生福利局局長楊永強稱,目前並無必要硬性規定執行「強制性安樂死」,但當局會密切留意社會反應。提出動議的勞永樂表示,該動議並非要提倡「安樂死」,即不是以蓄意及直接方法去殺死病人,只是希望對臨終病人提出一種紓緩痛楚的解脫方法,以及關注臨終病人的意願能否及早獲得充分照顧等有關問題。大部分發言議員反對「強制性安樂死」行為,認為動議一旦通過,會對社會帶出一種錯誤訊息,以為社會上有很強烈聲音支持「安樂死」行為,因此政府要進行研究。況且以目前醫學技術,現時視為絕症者,可能很快會有一種醫治方法,故不應過早結束生命。楊永強指出,政府當局認為暫時無此必要就強制性安樂死行為作出規管,但會密切關注善終服務的進展,為病者提供完善服務。

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< 文匯報 > [香港新聞] A13 2001-05-03

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立法會否決「安樂死」動議

【本報訊】立法會昨晚否決有關促請政府立法規管對臨終病人處理手法的動議。衛生福利局長楊永強指出,市民在安樂死的問題上未有共識,當局會繼續關注臨終病人的意願,和醫護人員的處理手法,在聽取各界意見後,再跟進是否立法規管。

 楊永強說,雖然有國家近期立法將安樂死非刑事化,但他認為,更加值得討論的是紓緩醫學,即是研究如何減輕病人臨終的痛苦。提出動議的勞永樂說,目前為本港醫學界接受的做法,是在病人同意下停止無效的治療,減輕臨終的痛苦故建議立法規管。他強調這並非提倡安樂死。但法律界的吳靄儀擔心,若通過有關動議,會向社會發放錯誤的訊息,等同接受臨終病人自殺,因此提出反對。

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< 聯合報 > [] 2001-05-03

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男子不忍父親重病痛苦 擅自拔除呼吸管 想讓父親安樂死 觸殺人未遂罪 呂開瑞

桃園縣男子劉邦偉,因父親罹患肝硬化等重病住院治療,他見父親痛苦,拔除父親的呼吸管,想讓父親「安樂死」,但被發現救活,桃園地檢署昨依殺人未遂罪將他起訴。

據了解,劉邦偉的父親劉興振被救活六天後,因肝硬化等併發症過世,不過檢方認定與拔除呼吸管無關。

起訴書指出,劉邦偉(廿七歲),因父親劉興振肝硬化合併大量腹水、糖尿病、腦血管栓塞等重病,住進林口長庚醫院治療,由於生命跡象微弱而插管治療,劉邦偉因常遭父親責備,又見父親重病痛苦,於去年十一月十九日凌晨一點多,利用父親剛出手術房時,見四下無人,拔除氧氣呼吸管,想讓父親「安樂死」,造成父親無法正常呼吸,口吐白沫,劉邦偉隨後到護理站告知,值班護士衝進病房為病人戴上呼吸罩,並由醫生緊急插管,才救活劉興振。

檢方偵辦時,發現劉邦偉情緒不穩定,但未到心神喪失的程度,且劉供稱因看到父親重病很痛苦、沒有救活的希望,因此才想讓父親「安樂死」,不過檢方認為劉邦偉沒有剝奪父親生命的權利,認定他觸犯殺人未遂罪。

依照刑法規定,殺害直系血親尊親屬是死刑或無期徒刑的重罪,未遂犯減輕,在實務上,即使被告是出於「善意」,但行為仍構成殺人未遂的要件,而無期徒刑的減輕,刑度在七年到十五年之間,由法官酌情裁量,如果確實情有可原,還可以依照刑法五十九條減輕其刑,也就是觸犯殺人未遂罪後,最輕也要判處三年半徒刑。

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~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ # 14 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

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< 北京日報 > [國際新聞] 2001-04-30

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杭州一醫院實施“安樂活”

  杭州消息 日前,《華商報》報道了9名尿毒症患者要求“安樂死”引起討論的消息,近日,記者在杭州一家醫院瞭解到,該院實行的“安樂活”手術不但能讓晚期癌症病人感覺不到劇烈的疼痛,而且有的病人還因此延長了生命。

  近日,記者見到了一位年近七旬的病人從浙江蕭山趕到杭州一家醫院配藥,他姓陸,是直腸癌患者,醫生本來判定他最多只能活一個月。然而,由於一個月前他來該院做了“安樂活”手術,現在他感覺到精神狀態不錯。

  何謂“安樂活”?該院麻醉科主任兼疼痛科主任鄭漢光介紹說,“安樂活”只是病人的一種說法,人的疼痛是由神經傳導的,如果我們能夠阻斷這種傳導過程,那麼病人就感覺不到疼痛了,或者對疼痛的感覺程度降低。沒有病痛,對絕症病人是一種幫助,也樹立了病人戰勝病魔的信心。

  “安樂活”只止痛不治病。據瞭解,目前該院開展的治療方法有□管阻滯、椎旁阻滯、硬膜外阻滯、星狀神經阻滯、藥物控制、小針刀、超激光、穴位電刺激以及心理和功能訓練等綜合治療方法,醫生也告誡說,手術的目的只是止痛,並非治療。而且,有些晚期的癌症患者,如果身體過分虛弱,這一手術就不一定能做了,所以有必要提前一段時間進行這一手術。

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< 中國婦女報 > [] c30003 2001-04-30

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一位老年婦女的思索───

【走好最後一步】

〈人生感悟〉

(何星環)

生老病死,自然規律,古今中外,賢愚貴賤,概莫能外。既然難免一死,就當順其自然。活著,要珍惜生命,善待自己,活得充實、豐富多彩,以免虛度年華而悔恨。到年老力衰、疾病纏身之時,也能坦然對待,盡人事而聽天命:能治,則盡力救治;已經無力回天,雖生猶死了,則不強求。違反自然規律,既於病無補,還會令病人痛苦不堪,又增加各方負擔,智者不為。作為一個老同志,應當有正確的生死觀,生,為國家為人民為社會,有一分熱發一分光。力有大小,光有強弱,只要盡心盡力,便不負此生。

在這方面,我們的周恩來總理是哲人,是偉大的先行者。早在1956年,他和鄧穎超同志就打破傳統的舊觀念,相約在百年之後喪事從簡,不留骨灰。敬愛的周總理“為中華之崛起”“騰飛”,奉獻了自己的一生。晚年,他身患癌症,為了國家和人民的利益,仍然忍著劇痛多次接受手術,奮力與病魔和“四人幫”鬥爭。1976年1月7日晚在彌留之際,他突然從昏迷中醒來,對身邊的吳階平大夫說:“我這裡,沒什麼事了,你們管理全局,還是去照料別的生病的同志,那裡更需要你們。”1982年,鄧大姐修訂了遺囑,除了重申當年和周總理相約的決定外,還強調了一條:“在我患病急救時,萬勿採取搶救(措施),以免延長病患(者)痛苦,以及有關黨組織、醫療人員和有關同志的負擔。”在人生之路的盡頭,他們想到的還是全局,我們這些“後來人”又當如何?

在我們身邊,老新聞工作者田流、徐總夫婦兩人都決心學習這樣的榜樣。田流在1988年立下的遺囑中,明確指出:“要是能治好,就千方百計地治;要是治不好了,千萬別再費事……請醫生趕快採取措施叫我安樂死。到這種時刻,誰也別再到醫院來看我了,對你們是負擔,對我───自顧不暇,只顧安靜的人更是負擔了。”他堅決反對搞遺體告別、開追悼會等“公事公辦”的東西,“不必作表面之事”,他要求“別保留骨灰”。

田流在他最後的日子里,仍然一如既往,不願給任何人增加負擔,自己也不願背著“包袱”走,他要輕輕鬆松地走。1999年入冬以後,他因肺癌已到晚期劇烈咳血不止。家人焦急,可他自己卻泰然處之。病中,他盡力堅持生活自理,就是打點滴也要坐著,不肯躺下。他說:“我不能躺下,躺下就起不來了!”他頑強支撐到去世的前一天。在他感到將不久於人世時,就把自己未盡的責任和未了的心願,一件一件處理得妥妥帖帖再安心離去。他曾答應為福建某作者的書作序,雖然眼睛看不見,手疼寫字困難,仍艱難地一筆一筆地寫完,併修改了三四遍。字跡幾乎不可辨認,最後由兒媳,孫女幫助核對清楚,才打印寄出。1999年重陽節前,人民日報社舉行老同志聯歡會,他知道再也沒有重陽節了,所以執意要去看看自己工作生活了幾十年的地方,看看自己的老同志、老朋友,向大家告個別。

他來自河北完縣農村,老家還有些親屬,過去,他們有困難時他都予以幫助。去年春節前,他要兒子把他們分批請來北京,一是告別,二是力所能及地給他們一些扶助。

作為跨世紀“寶貴財富”的吳錫華同志,也在去年作了一個徹底解放思想的決定:身後要把遺體捐獻出來,供醫院解剖研究用。她的決定得到子女的支持,併作了公證。她的子女也是好樣的!

我是一個比“三八式”年輕的老同志。過去,我也主張不留骨灰,後來看到何匡、王天鐸等同志實行“樹葬”,覺得這個辦法不錯,既可植樹造林改善生態環境,造福子孫後代,又能使老同志繼續為社會作出貢獻,雖死猶生,何樂不為?現在,我想骨灰還是由火葬場處理比較省事,不再給人增加負擔。而且我還主持不發“訃告”,就在單位內部登個簡單公告,讓大家知道我已不在人世就行了,不必浪費人力物力去搞那個“公式化”的東西。因為,“訃告”很難概括出死者的“本來面目”,有的溢美之詞太多,連親人也覺得不像;有的又因話說得不到位,令家屬不快;有的因評價不一致而拖延時日,令死者遲遲不得安息。我認為,這樣的“訃告”還是不要為好。希望我身後就這樣辦。我的主張得到了家人的支持,但願能得到更多同志的支持和理解。

《中國婦女報 女性與社會》 〔20010430牶恁f

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< 太陽報 > [SUN 時事] A16 2001-04-29

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六成人支持非刑事化 立會動議辯論安樂死

【本報訊】安樂死應否列為刑事罪行的問題,多年來一直在本港引起很大的爭議,城市大學一項調查發現,約六成受訪醫生及市民均支持將安樂死非刑事化,而立法會醫學界代表勞永樂在本周三(五月二日),將在立法會動議辯論,促請政府關注對臨終病人的護理,以及研究設立規管機制,處理與臨終病人治療有關的投訴。城市大學人民及社會科學院在九九年,進行了一項醫生及市民對安樂死的意見調查,有關調查共訪問了一千一百名醫生及六百一十八名市民,結果發現近六成醫生及六成六市民認為,不應將安樂死列作非法行為,只有兩成受訪醫生支持將安樂死列為刑事罪,約七成四受訪醫生表示,曾被病人或家屬要求停止或移走維生儀器,約四成曾有被臨終病人要求處方致命藥物經驗,其中十名受訪醫生更表示,常遇到病人提出安樂死要求。

無效治療須澄清

勞永樂指出,現時法例及醫生專業守則均反對安樂死,他亦不支持將安樂死合法化,但隨茠懋|轉變,預期與安樂死或臨終病人護理有關的爭議將會增加,政府有需要研究設立這方面的監管或仲裁機制,他解釋雖然法例規定醫生可停止對病人進行無效治療,但何謂無效治療卻容易引起爭議,必須加以澄清,他認為不少向醫生提出安樂死要求的病人,並非真的想死,只是向醫生求助,希望減輕身體的痛楚。病人互助組織聯盟主席陳萃菁認為,將安樂死合法化會引起不少問題,社會各階層仍需更多討論,她建議可透過改善治療方法,以及使用較少副作用的藥物,減低臨終病人求死的意欲。

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< 合肥晚報 > [] 2001-04-29

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“安樂活”挑戰“安樂死”

本報訊據《浙江青年報》報道,前些天,一些媒體報道了陝西9名尿毒症患者要求“安樂死”引起討論的消息。近日,記者在杭州一家醫院瞭解到,該院實行的“安樂活”手術不但能讓晚期癌症病人感覺不到劇烈的癌痛,而且有的病人還因此延長了生命。目前全國能做此項手術的醫院僅此一家。

何謂“安樂活”?該院麻醉科主任兼疼痛科主任鄭漢光介紹說,“安樂活”只是病人的一種說法。人的疼痛是由神經傳導的,如果我們能夠阻斷這種傳導過程,那麼病人就感覺不到疼痛了,或者對疼痛的感覺程度降低。

據瞭解,目前該院開展的治療方法有□管阻滯、椎旁阻滯、硬膜外阻滯、星狀神經阻滯、藥物控制、小針刀、超激光、穴位電刺激以及心理和功能訓練等綜合治療方法,醫生告誡說,手術的目的只是止痛,並非治療。

有人提出疑問:從法律和人道角度講,“安樂活”都優於“安樂死”,但為什麼推出這麼多年了還沒有推廣開來?據該院醫生介紹,這個手術技術要求相當高,做不好的話會引起眾多併發症,弄不好反將增加病人的痛苦。考慮到這點,該院對推廣這項技術一直保持著低調。

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< 西海都市報 > [都市新聞] 7 2001-04-29

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“安樂活”挑戰“安樂死”

  本報綜合消息據浙江青年報報道,前些天,有媒體報道了9名尿毒症患者要求“安樂死”引起討論的消息。近日,記者在杭州一家醫院瞭解到,該院實行的“安樂活”手術不但能讓晚期癌症病人感覺不到劇烈的癌痛,而且有的病人還因此延長了生命。

  “安樂活”即神經阻斷

  該院麻醉科主任兼疼痛科主任鄭漢光介紹說,“安樂活”只是病人的一種說法。人的疼痛是由神經傳導的,如果我們能夠阻斷這種傳導過程,那麼病人就感覺不到疼痛了,或者對疼痛的感覺程度降低。沒有病痛,對絕症病人是一種幫助,也樹立了病人戰勝病魔的信心。

  “安樂活”只止痛不治病

  醫生告誡說,手術的目的只是止痛,並非治療。而且,有些患者,如果身體過分虛弱,這一手術就不一定能做了。

  “安樂活”也左右為難

  有人提出疑問:從法律和人道角度講,“安樂活”都優於“安樂死”,但為什麼推出這麼多年了還沒有推廣開來?據該院醫生介紹,這個手術技術要求相當高,做不好的話會引起眾多併發症,反將增加病人的痛苦。該院對推廣這項技術一直保持著低調。

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< 香港商報 > [中國新聞] A07 2001-04-29

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杭州一醫院阻斷神經解疼痛 ‘安樂活’挑戰‘安樂死’

  【商報訊】繼日前9名尿毒症患者要求‘安樂死’引起全國轟動的消息之後,近日,記者在杭州一家醫院了解到,該院實行的‘安樂活’手朮不但能讓晚期癌症病人感覺不到劇烈的癌痛,而且有的病人還因此延長了生命。目前全國能做此項手朮的醫院僅此一家。  ‘安樂活’即神經阻斷  何謂‘安樂活’?該院麻醉科主任兼疼痛科主任鄭漢光介紹說,‘安樂活’只是病人的一種說法。人的疼痛是由神經傳導的,如果我們能夠阻斷這種傳導過程,那么病人就感覺不到疼痛,或者對疼痛的感覺程度降低。沒有病痛,對絕症病人是一種幫助,也樹立了病人的信心。  ‘安樂活’止痛不治病  據了解,目前該院開展的治療方法有管阻滯、椎旁阻滯、硬膜外阻滯、星狀神經阻滯、藥物控制、小針刀、超激光、穴位電刺激以及心理和功能訓練等綜合治療方法,醫生告誡說,手朮的目的只止痛,非治療。  ‘安樂活’左右為難  有人提出疑問:從法律和人道角度講,‘安樂活’都優於‘安樂死’,但為什么推出這么多年了還沒有推廣開來?據該院醫生介紹,這個手朮技朮要求相當高,做不好的話會引起眾多?發症,弄不好反將增加病人的痛苦。考慮到這點,該院對推廣這項技朮一直保持低調。

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< 成報 > [內地新聞] A20 2001-04-29

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「安樂活」癌症病人不痛

【本報資訊組報道】據浙江青年報報道,前些天,有媒體報道了九名尿毒症患者要求「安樂死」引起討論的消息。近日,杭州一家醫院實行的「安樂活」手術不但能讓晚期癌症病人感覺不到劇烈的癌痛,而且有的病人還因此延長了生命。目前全國能做此項手術的醫院僅此一家。何謂「安樂活」?該院麻醉科主任兼疼痛科主任鄭漢光介紹說,「安樂活」只是病人的一種說法。人的疼痛是由神經傳導的,如果我們能夠阻斷這種傳導過程,那麼病人就感覺不到疼痛了,或者對疼痛的感覺程度降低。沒有病痛,對絕症病人是一種幫助,也樹立了病人戰勝病魔的信心。據了解,目前該院開展的治療方法有骨氐管阻滯、椎旁阻滯、硬膜外阻滯、星狀神經阻滯、藥物控制、小針刀、超激光、穴位電刺激以及心理和功能訓練等綜合治療方法,醫生告誡說,手術的目的只是止痛,並非治療。而且,有些晚期的癌症患者,如果身體過分虛弱,這一手術就不一定能做了,所以有必要提前一段時間進行這一手術。有人提出疑問:從法律和人道角度講,「安樂活」都優於「安樂死」,但為甚麼推出這麼多年了還沒有推廣開來?據該院醫生介紹,這個手術技術要求相當高,做不好的話會引起眾多併發症,弄不好反將增加病人的痛苦。

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< 太陽報 > [SUN 時事] 2001-04-28

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高超手術切斷痛感神經 安樂活挑戰安樂死

【本報訊】杭州一家醫院對垂死病痛病人進行痛感神經切斷手術,讓病人在無痛苦中存活或自然死亡,被稱為「安樂活」,大受病人和家人歡迎。

增抗病魔信心

該院麻醉科主任兼疼痛科主任鄭漢光說,「安樂活」只是病人的一種說法,人的疼痛是由神經傳導的,如果我們能夠阻斷這種傳導過程,那麼病人就感覺不到疼痛了,或者對疼痛的感覺程度降低。沒有病痛,對絕症病人是一種幫助,也樹立了病人戰勝病魔的信心。不堪忍受病痛的患者過去一般使用麻醉,但它容易上癮,而且止痛周期愈來愈短,到最後很可能再高的劑量也無濟於事了。一位癌症病人的家屬對記者說,我很理解為甚麼有病人希望「安樂死」,真的,一般人感受不到這種痛苦,看茼菑v的丈夫撕心裂肺的樣子,有時我都想和他一起吃安眠藥到另一個世界了。據了解,目前該院開展的治療方法有W管阻滯、椎旁阻滯、硬膜外阻滯、星狀神經阻滯、藥物控制、小針刀、超激光、穴位電刺激以及心理和功能訓練等綜合治療方法,醫生也告誡說,手術的目的只是止痛,並非治療。

具有市場潛力

然而,這一手術的技術核心在甚麼地方?對此,醫院方面諱莫如深,甚至連記者在手術現場拍照也被一再叮囑,更加渲染了一種神秘感。對此,醫生只是說:「主要還需要經驗的積累。」有人提出疑問:從法律和人道角度講,「安樂活」都優於「安樂死」,但為甚麼推出這麼多年了還沒有推廣開來?據該院醫生介紹,這個手術技術要求相當高,做不好的話會引起眾多併發症,弄不好反將增加病人的痛苦。考慮到這點,該院對推廣這項技術一直保持荍C調。由於神經可以再生,阻斷手術並不會影響病人的其他肌體功能,因而這一手術具有巨大的市場潛力。

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< 安徽商報 > [推薦新聞] 16 2001-04-27

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最近兩則新聞使“安樂死”再度成為熱門話題,一則是來自國內的西

  ■鐘鷺

  中國安樂死第一案

  1986年6月23日,陝西省漢中市夏素文因肝硬化、腹水病情加重被送往漢中傳染病醫院。6月28日,在家屬的央求下,傳染病醫院醫生蒲連升為夏素文注射兩針冬眠靈,實施安樂死,老人在6月29日凌晨5點去世。

  在當年的一張當地報紙上這樣記載著:“夏素文死後,大女兒王建民和二女兒王曉德於1986年7月3日向漢中市公安局、檢察院控告蒲連升故意殺人。漢中市公安局進行立案偵查,於9月20日以故意殺人罪將蒲連升、李海華、王明成、王曉玲收容審理。”三個月後蒲連升取保候審。1987年8月17日,蒲連升再次被帶回公安局,次年9月23日取保候審。

  1990年3月17日該案一審開庭,庭審整整持續了三天。1991年5月6日,審判長宣佈蒲連升、王明成等人無罪,在1992年6月25日的二審中,該案最終維護原判。該案被稱為中國安樂死第一案。

  “全科大夫”蒲連升

  蒲連升對記者的來訪並不意外,甚至有些按捺不住的興奮。一周以來他接待了五批記者,當天他還要等待來自電視台的記者。

  年過五十的蒲連升精明強幹,言談中喜歡夾雜著簡單的英語以及誰也無法聽懂的俄語和巴基斯坦語。

  蒲連升上午坐診的是漢中市中醫院的一家分院,這個不到100平方米的診所門口掛著一個用粉筆寫的招牌“全科大夫蒲連升”。蒲連升告訴我們,他是漢中市第一個敢掛全科大夫招牌的人。

  欲寫書自敘安樂死

  如今在漢中,當地人對於15年前那段歷史已經淡漠。但蒲連升似乎又開始希望人們記住那件著名的案子和他本人,於是在不同的場合、吃飯、打電話,蒲連升都喜歡問一問對方:“你們知道我是誰嗎,我是蒲連升,做過安樂死的。”雖然大部分情況下得到的是漠然的回應。

  蒲連升準備為自己寫一部20萬字以上的小說,敘說安樂死和自己的故事。在診所抽屜里,蒲連升鎖著4本厚厚的文件袋,封面上還有一個他自己畫上的螃蟹,裡面是蒲連升從1986年開始收集的有關安樂死、有關自己案子的報道和資料,每一本都分門別類地整理好。這幾

本資料被蒲連升奉若至寶,輕易不拿出來示人。

  最需要的是錢

  每天下午15時蒲連升還要趕往另一個區的另一家分院繼續坐堂看病。1997年蒲連升從漢中市中醫院退養以後,就開始了每天趕場看病的日子,最忙的時候一天要到三個地方看病,從早上8時看到晚上20時。蒲連升毫不避諱地說自己之所以每天奔波看病就是為了錢,為了補回6年來受的損失,而自己現在最需要的也是錢。有了錢他要給自己買一套至少三居室的房子,現在蒲連升住的是老伴原來單位分的40多平方米的房子。房子出乎意料地成為蒲連升最為看重的東西,他憤憤不平地說,在漢中像他這個年紀的人,都分上了房子,沒有房子是安樂死案件帶給他的意外損失。

  70歲後還要大幹一番

  為了攢錢買房子,蒲連升準備60歲以後再干10年。等到70歲把錢掙夠了他就要干一些自己的事,而且是和安樂死有關的事。蒲連升告訴我們,他要開個醫院,一個福利性質的醫院。他會和自己的學生合作,自己做院長或者名譽院長,讓老人們在裡面老有所終,實際上就是臨終關懷醫院。講到興頭時,蒲連升甚至都忘了那個時候他也已經是一個古來稀的老人了。蒲連升準備給醫院取名“安東尼亞”,“安”取義安樂死,“東尼亞”則是他喜歡的俄語小說里的人物。

  醫院的地址已經找好,是位於市郊的一座兩層樓房。那是蒲連升學生的房子,也是他現在寄居的地方。雖然房子里空空蕩蕩,蒲連升卻壯志滿懷地指著周圍的農田說,以後就要在那裡實現他的願望。

  和安樂死結下不解之緣

  在1986年蒲連升寫下那張處方時,併沒有意識到自己的命運會因此改變。

  1986年,病人夏素文的小女兒王曉玲在病房請求院長為自己的媽媽做安樂死,因為媽媽實在太痛苦。在醫院每兩小時的記錄里記載著當時夏素文的情況:“病人神志恍惚,精神極差,全身極度衰竭,痛苦呻吟不止”,“骨瘦如柴,肚子很大,往外流水,肉一動就掉一塊”,“27日晚,夏不斷喊叫‘難受得很,讓我掉到床下,摔死算了’”。

  夏素文的小女兒王曉玲和兒子王明成找到當時的主治大夫和肝腦科主任蒲連升,一再央求給自己的母親實施安樂死,那不僅是蒲連升第一次遇到這樣的要求,醫院也是第一次面臨這樣的情況。蒲連升這樣回憶當時自己的處境:“我當時已經不可能推辭了,因為院長已經

把這個事情推給我了,我沒辦法再退了。醫生的責任就是減輕病人的痛苦,怎樣把病人的痛苦減掉了就是有本事,所以那種情況你也不知道怎麼做。”蒲連升只好和病人家屬談條件,“第一打完藥後,自動出院,那就和我們醫院沒關係了,第二寫上‘家屬要求安樂死’。”

  蒲連升認為有了安樂死三個字,以後就可以萬事大吉,可是就因為這三個字使他和安樂死結下不解之緣。在1986年6月28日上午10時,蒲連升開出了100毫克復方冬眠靈的處方,當時的情形併沒有日後人們想像中的驚心動魄,同樣的處方他曾經多次開出過,“冬眠靈是慎用藥不是禁用藥,而且我開的量很少,一個正常人24小時可以承受80

0毫克,我只開了100毫克。”那張處方現在仍然留在漢中市的傳染病醫院。

  老太太死後的第四天,大女兒和二女兒一紙訴狀把蒲連升告到公安局。1986年9月20日,正準備出去買糧、買油的蒲連升被叫到公安局,在裡面足足待了90天。

  我是安樂死的開拓者

  出獄以後的日子盡管過去15年了,但對那件案子的在意和不平,在蒲連升的談話中時刻都能感覺到,“任何事情都需要付出代價,我可以說是中國安樂死的奠基者、開拓者、先例,也付出了一定的代價,就是沒有三室兩廳的房子。我當時正好是才華橫溢、風華正茂,能出多少成果,寫多少論文啊,我現在連主任醫師都不是。”

  結案之後,蒲連升和當時案件相關的幾乎所有人員都斷絕了聯繫,包括當時的傳染病醫院院長雷震甲,法庭庭長李永昌,夏素文的子女們,以及打下第二針冬眠靈的實習醫生李海華。他也不允許中醫院的同事們再提及安樂死的案件。

  我以後就要安樂死

  在回憶自己過去的15年時,蒲連升不止一次地說過,安樂死改變了他的整個命運,沒有安樂死的生活至少有一套三居室的房子和100萬的存款。他也不止一次地說過當初改變他的是一個偶然,雖然出發點是安樂死,但在實施過程中併沒有真正做到,其實對他來說安樂死就是一張處方。

  今天蒲連升已經標榜自己是安樂死的倡導者,是屬於最超前的一部分人。十幾年來他一直在等待機會有人重新關注安樂死,所以當他看到西安9名患者的報道,蒲連升說他已經斷定會有人來找他。就像一個執著的信徒一樣,蒲連升對於安樂死幾乎到了痴迷的程度,他甚

至拒絕與人討論安樂死的負面作用:“以前有人問過我。那是不可避免的,是矛盾的兩個方面,人有生的權利也有死的權利,人要活得有尊嚴,人要優生優育優死,安樂死肯定是利多弊少,於國於家於患者都有好處。”

  在那片計劃要蓋醫院的田地里,蒲連升帶著幸福的微笑向我們宣佈:“我自己死的時候就要做安樂死。我給別人執行安樂死,自己不做,那不是打自己嘴巴嘛!安樂死是一種幸福的死,快樂的死,雖然現在還不是合法的死。”

  李永昌:我經歷的安樂死第一案

  一見到我們,當年主審中國“安樂死”第一案的庭長李永昌就知道了我們的來意,因為我們同樣也是他接待的第四批記者,而每天媒體的採訪電話,預約電話一直未斷,對於李永昌而言一切似乎又有了些15年前的影子。

  從1988年4月法院起訴到1992年二審結束,李永昌一直負責主管審理安樂死案件。那時的他只有三十出頭,是法院的精銳力量,所以被抽調來審理這起案件。

  安樂死的案子是漢中市法院多年來最為重要的案件,也是最難審理的案件,那一年的案卷李永昌一直精心地保存著,有足足8本,這是漢中法院案卷中最多最長的一個。李永昌感觸良多:“那是一個新類型的案件,難在國家也沒有相關的法律”。當時法院內部就產生了

重大分歧,大部分人支持有罪,而包括李永昌在內一小部分人則認為無罪,至少安樂死沒有給社會帶來危害。

  開庭的第一天,參與群眾的熱情和所到媒體的數量讓李永昌大吃一驚,法庭上400多個座位全部坐滿,共有30多家新聞單位,那次的場面在漢中法院是絕無僅有的。李永昌記得宣讀審判結果“無罪釋放”時,整個法庭都轟動了,包括兩個被告,大家沒有想到會是這樣的結果。這個決定也是上報最高人民法院確定的。之後全國各地的來信足足裝滿一個大口袋,李永昌統計了一下,80%的人是支持我們的決定

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< 星島日報 > [動感世代] D07 2001-04-27

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安樂死

近日荷蘭通過法案﹐訂明安樂死合法化﹐有人舉腳讚好﹐有人借人道立場、宗教道德為理由﹐高聲喊反對。此情此景﹐令我想起手塚治虫老師的名作《怪醫秦博士》。故事說反對安樂死黚陶掑h﹐與提倡安樂死鵀滲奕掑h儮嚗艦蒆鶠M到最後﹐作者手塚老師沒交代安樂死儮磞獢M是否剝削生命﹐及對人權麰矕L重。每次死神博士在故事結尾﹐總是背著秦博士放聲冷笑﹐然後消失於黑暗﹐這反映安樂死在手塚老師眼中是消極的﹐當然他沒承認也沒反對。

在我眼中﹐我會選死神博士的立場。當一個人被病魔折磨到求生不得求死不能之時﹐安樂死正是一個好途徑﹐令這類自願了結殘生齔敞g病人﹐真正無痛苦地得以解決﹐快哉﹗說人道理由﹐應該更具說服力。至於宗教理由﹐是所謂原則面子問題﹐不談也罷。

一個人好地地去自殺就梗係唔琚M若然冇得醫﹐用安樂死唔等於自殺﹐要病人苦忍惡疾求生﹐實在比行死刑更殘忍﹐還談甚麼人權﹖

我尊重每個人經思慮過後所訂下的意向﹐只要作的事不傷害到別人﹐儘管我不表示贊同﹐但也會尊重對方包括‘安樂死’。

就我所看過﹐對‘安樂死’這個課題探討得最多的一套漫畫是手塚治虫的《怪醫秦博士》﹐秦博士有一個死對頭醫生﹐是一個亦正亦邪的角色﹐他專門收費賜予‘安樂死’給一心求死的人﹐這個時候秦博士就會出場制止這個專門替人搞‘安樂死’的醫生﹐與他大鬥法﹐故事到最後不會審判到底誰對誰錯﹐只會借題點出生命的可貴與無奈﹐手塚治虫就是有這種沒有說教而又教了的深度。

當然﹐我不會支持別人不開心的時候就走去‘安樂死’﹐但有些特殊情況是無可奈何的﹐例如一些患了不治之症的病人﹐若是不斷地受到病魔煎熬地等待死期的話﹐在這種情況‘安樂死’﹐便令大家都得到安樂﹙包括病人本身、家人與朋友﹚﹔痛苦地生﹐不如安樂地死﹐曾經存在得有意義﹐已是一個漂亮的人嘛﹗

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< 星島日報 > [每日雜誌] A11 2001-04-27

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荷蘭率先合法化立會即將辯論 安樂死掀醫學界論戰

因病厭世幾乎是報章日日出現的新聞﹐彷彿已見怪不怪。但人應否有選擇安樂地死亡的權利﹐仍然爭論不休。最近荷蘭走在全世界之先﹐通過安樂死合法化﹐令討論跨前一大步。在香港﹐安樂死是非法﹐但有病人想要有尊嚴地離世的確存在﹔社會大眾同意個人有死亡選擇權﹐然而醫生卻有醫德上的顧慮﹐當然亦有醫生同意減輕痛苦亦屬醫生職責。立法會即將辯論安樂死草案﹐但何時能合法化﹐看來仍然長路漫漫﹗記者關慧玲攝影鄭劍峰黎健倫

為何不讓他安祥解脫

何先生算得上是一名鐵漢﹐但面對腎癌轉骨癌的父親﹐輾轉病榻兩年﹐最痛時﹐甚至喊說不如一槍殺了他﹐他和母親只能相顧流淚。

由發現有癌症開始﹐父親自己也知道無得醫﹐試過幾次想死﹐但都被家人勸回來﹐後來到療養院住﹐有時會痛至面容扭曲﹐顯得異常沮喪。

做兒子能做的﹐卻只是默默餵他吃兩口飯﹐替他抹身。

心媮鷁h﹐但不知該說甚麼安慰的話。何先生覺得很無助﹐不停地問﹕為何他不能去得安詳些﹖

去到最後﹐他父親要靠部嗎啡機不停打藥止痛﹐看到他躺在H上﹐身上吊著各種儀器維持著呼吸﹐瘦得皮包骨。可是香港沒有安樂死的選擇﹐病人無論如何要捱到最後一口氣。

「他死的一刻﹐面容立即釋懷﹐為甚麼不讓他早些解脫﹖」阿耀永遠記得父親「去」時的模樣。

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< 星島日報 > [每日雜誌] A11 2001-04-27

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有勇氣死應有勇氣生

港大及腫瘤科講座教授梁憲孫何嘗不知道這種痛﹐他幾乎日日都見到﹐但有基督教信仰的他覺得﹐在任何情況下﹐醫生都不應該主動地送病人上西天。

「醫生﹐我想死﹗」他印象最深是一個淋巴癌病人的說話﹐但他反勸他說﹕「人只能活一次﹗」梁憲孫苦口婆心地勸他﹐應把握與家人朋友的接觸﹐圓未了的心願。

「他的確很辛苦﹐但仍然有藥物控制痛楚﹐勸了他幾次﹐他最終想開了﹐冷靜地安排後事﹐更為妻子搬屋。」

梁憲孫更細心地特別給他止痛藥﹐讓他能去馬場賽馬﹐令他臨死前也能「快活」一下。

「絕大部分病人說想死﹐往往只是一念之間﹐不痛時﹐說法未必一樣。與其一針了結﹐不如教他好好過最後的日子。」

對生命知識有限

「病人要求死﹐如果是因為痛楚﹐可在藥物上注意﹔如果是情緒問題﹐可轉介社工﹔既然有勇氣死﹐為甚麼沒有勇氣生存﹖」梁憲孫說﹐安樂死會引來很多複雜的問題﹐例如面對資源緊絀﹐醫生可能名正言順以安樂死為由﹐省卻對年老體弱病人的治療﹐到時醫療爭論將更激化。

「我們不停研發新療法﹐就是為延長病人的生命而努力﹐當然希望病人不要動不動求死。」

初生之犢﹐還有一年便要實習的港大醫科生譚孟i﹐也覺得自己未必做得出。

「我想得很天真﹐從小對醫生的想法﹐是要去救人的﹐讀醫也是想救人﹐我無信仰﹐但我覺得無人有權取去另一個人的生命。」

譚孟i說﹐最初入醫學院﹐看到那張人體解剖圖﹐以為好多疾病都可以攻克﹐但愈讀愈發覺人對生命知得其實很有限﹐不單止癌症﹐有些中風的、患支氣管病的﹐一樣渾身痛楚﹐難道通通便要去死﹖

「見過一個長期臥H的病人﹐背部生滿濃瘡﹐一直呻吟著﹐看到也知很痛﹐但如要我為他做安樂死﹐我仍是做不出。」

「不是所有病都醫得好﹐但控制病情也是療法之一﹐現在已發展的療養科﹐可幫助病人過似樣的生活。」

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< 星島日報 > [每日雜誌] A11 2001-04-27

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與其勉強不如安祥送別

「這種『工作』﹐對新晉醫生很困難﹐畢竟醫生被訓練去救人﹐不是叫人死﹐甚至我認識某些資深醫生也做不來。」中大兒科學系系主任霍泰輝﹐試過很多次為無法救治的嬰兒放棄治療﹐拔去呼吸喉管﹐他對安樂死看得比較豁達。

「一剎那的激動總會有﹐但同時又感到自己為他解脫。」他認為﹐為病人解除痛苦亦是醫生的職責之一。「有個早產導致腦出血的嬰兒﹐腦袋傷成這樣﹐他已無法生存﹐拖下去僥倖存活﹐一世只能是植物人。」霍泰輝和另一個醫生去找其父母坦白情況﹐起初父母仍有抗拒﹐但了解嬰兒永遠不會醒過來後﹐終含淚和他一同「主持」了「儀式」﹐替他「安樂」地去了。

在新生嬰兒的深切治療病房內﹐霍泰輝仔細檢視一個只有廿多個星期大、只比手掌長一點的早產嬰兒﹐它器官未齊全﹐只有小心臟仍在頑強地跳動。

霍泰輝說﹐他一定會盡力到最後一秒﹐不過更多嬰兒是無論幾努力﹐也不能救活﹐畢竟嬰兒與成年人不同﹐面對很多先天不足﹐與其勉強﹐不如安祥送他一程。

須取得父母同意

不過霍泰輝強調﹐醫生必定要清楚取得父母同意才能做﹐幸好本地嬰兒醫學算得上先進﹐年中需要放棄治療的不過幾宗。「我遇過更令人感傷的情況﹐一些先天殘障的﹐蒙古症的嬰兒﹐竟有父母來求我結束他們的生命﹐這些我一定不做。」霍泰輝堅決地說。

「安樂死可以是好事﹐但一旦涉及人性﹐便複雜很多﹐作為醫生﹐不能考慮得太單純。不過如果是我自己有絕症﹐我一定支持安樂死解決。」

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< 深圳晚報 > [今周•親情] 3 2000-12-09

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農家女真情“激活”植物人

  11月24日上午,被一種聖潔而崇高的情懷所牽引,記者前往河南省伊川縣鳴皋鎮鳴皋村,探訪23年來一直真情守護併終將植物人丈夫“喚醒”的朱溫霞。

  朱溫霞和丈夫郭方舟都是快50歲的人了,他們有一個23歲的兒子及領養來的7歲的女兒。

  記者趕到郭家時,正巧遇到了這樣一幕:

  “再唱個《李雙雙》吧?”朱溫霞伏在為丈夫特製的、可以自由轉動的鐵床前,溫和地注視著郭方舟,試探著問。

  “走一窪啊……又一窪,窪窪地里好莊稼,俺隊里……修電站……”郭方舟缺少血色的臉上泛著笑容,口中發出沙啞、含混的歌聲。

  “接下來該咋唱了?架了什麼架什麼?”朱溫霞引導著丈夫。“架了低壓架高壓啊……”這次郭方舟吐字清楚了些,而且唱出了曲調和感情。唱畢郭方舟便嘿嘿地笑。此情此景,讓床頭旁的朱溫霞淚流滿面。

  青梅竹馬好伙伴

  朱溫霞與郭方舟的結合緣於兩人心靈的默契。

  這是青梅竹馬一對好伙伴。童年的時候,他們在一塊做“過家家”,上學後又在同在一個學校讀書。那時侯,溫霞嬌小柔弱,每遇有人欺負她時,郭方舟總是站出來護著她。當時農村生活普遍困難,家里都是在逢年過節時才蒸些白面饅頭或煮幾個雞蛋,給孩子們改善生活。每當這時,兩人都會背著家人,不約而同把家里分給自己的那一份留下,待沒人的時候再偷偷給對方。

  小學畢業後,朱溫霞和郭方舟便回生產隊參加勞動。轉眼間,郭方舟已是高大英俊聰明能幹的青年了,朱溫霞也出落成漂亮動人的姑娘。在熱火朝天的水利工地上,朱溫霞和郭方舟都成為青年突擊隊員,兩人干起活來你追我趕,爭先恐後。勞動之餘,突擊隊組織大家娛樂,喜歡唱戲的郭方舟扮演《朝陽溝》中的栓保,朱溫霞被大家推舉演銀環;演《李雙雙》時,朱溫霞扮李雙雙,郭方舟就演孫喜望。“你們真把戲里的兩口子演活了。”他兩人的精彩表演每次都蠃得大家長久的掌聲和讚嘆。隨後人們便開郭方舟和朱溫霞的玩笑:“你們這麼般配,真是天生的一對啊。”

  有道是說者無心聽者有意。特別是24歲的朱溫霞,想到多年來郭方舟對自己的種種好處,她就心跳加速。有一次在工地上不能回家,母親又在家中病著,她告訴了郭方舟。郭方舟利用晚上休息時間趕到縣城醫院,為她母親拿了藥,又用自己的錢買了一斤豬肉,連夜送到溫霞家。返回後,他卻隻字沒向溫霞說過這件事。“像這樣的好人,上哪兒去找?”她在心裡問自己。

  在一次從工地回村的路上,朱溫霞含羞向郭方舟坦露了心跡。喜不自禁的郭方舟簡直無法表達內心的激動,他一路上不斷地唱戲給她聽:“走一窪又一窪,窪窪地里好莊稼……”

  1977年2月2日,郭方舟和朱溫霞這對村中惟一自由戀愛的青年結合到了一起。前來賀喜的鄉親們無不為兩人完美的結合而羡慕、祝福。婚後,滿懷愛心的丈夫不捨得讓妻子洗衣做飯,他包攬了所有的家務,讓妻子盡情地享受著愛情的甜美和幸福。

  丈夫的戲言成了殘酷的現實

  新婚不久,當時的洛陽市重點水利工程───西乾渠明開渠開挖工程全線開工,曾多次榮獲上級嘉獎的郭方舟辭別妻子,又上了工地。

  由於工程量大,工期趕得又緊,工地上時常有人負傷。一次,連續在工地上勞累了一個月後的郭方舟回家與朱溫霞團聚。晚上,他擁著溫霞開玩笑:“假如我在工地上負傷殘疾了,你還會守著我嗎?”朱溫霞深情地說:“你淨瞎說。你對我這麼好,不管到啥時候,我都不會離開你,哪怕你……”往下的話,溫霞沒敢說出口,誰知,丈夫的戲言不久卻成了殘酷的現實。1977年9月14日,在西乾渠工地狼溝隧洞里,郭方舟正專心幹活時,維繫木板工作台的麻繩突然斷了,郭方舟掉進了18米深的井底。隨之而落的钁頭扎透了他的腿……當人們將他抬出來時,滿身是血的郭方舟已神志不清了!

  郭方舟被送到了伊川縣人民醫院。醫生診斷發現,他的右腿粉碎性骨折,左腿股骨被摔斷。腦部嚴重挫裂,左臂神經嚴重損傷。

  朱溫霞趕到醫院,見到血肉模糊而又人事不省的丈夫時,她當即暈了過去。醒後她哭喊著哀求醫生:想辦法救救他,救救他吧……那撕心裂肺的哭喊,讓在場的所有人流淚:剛結婚半年,而且懷有身孕的她不能沒有丈夫啊……

  一個月後,經多方搶救,郭方舟的性命總算保住了,但仍昏迷不醒,吃喝拉撒全不知。僅一個月時間,原本健壯的郭方舟已瘦成皮包骨頭,他整天傻呆呆地瞪著雙眼,神情木然,只有時而翕動的嘴角、無意識晃動的手,能告訴旁人他還活著……醫生告訴朱溫霞,由於外傷後綜合症,郭方舟的大腦已接近死亡,他成了不省人事的“植物人”。

  朱溫霞安排家人暫時輪流看護郭方舟,自己則拿著丈夫的病歷奔波於省內各大醫院。她一定要找到能治好丈夫病的醫生。而醫生們的態度和診斷結果驚人地相似:“這種病目前還沒有好的辦法,治癒的希望很渺茫。”

  “你該盡的責任都盡了,另找個好人家吧”

  3個月過去了,郭方舟躺在醫院仍昏迷不醒,沒有半點起色。村里的幹部絕望了,親人和鄉鄰也絕望了,甚至郭方舟的父母也絕望了:“溫霞啊,你該盡的責任都盡了,該想的法兒也想了,再這麼下去,你也會被拖垮。反正他現在啥也不知道,能有人喂他口飯就行了,你另找個好人家吧……”

  此時朱溫霞25歲,與郭方舟結婚還不到一年。好心的人這樣勸她,更多的人卻不相信她今後會守著一個殘廢了的“活死人”過一輩子。

  面對鄉鄰的勸說和一些不信任的目光,朱溫霞什麼也沒說。她心裡最明白:嫁給郭方舟是自己選擇的,他曾那樣真切地愛過自己,自己又那樣深情地愛著他,更何況自己曾對丈夫有過發自內心的承諾。她不是薄情寡義的人……不管別人怎麼說,她有自己的主意。

  半年後,朱溫霞把丈夫接回了家。她有一個信念:不僅要讓丈夫“活”下去,還要讓他好好活。她渴望著奇跡的出現。

  成了植物人的郭方舟不能像常人那樣起居飲食。為給丈夫增加營養,她變著法將雞蛋、菜餚、麵條等做成“湯水”,然後一口一口喂到丈夫嘴里。為不使丈夫貼著床板的脊樑潰爛,她還要使盡渾身的力氣,艱難地搬動丈夫的身子,用蘸酒精的棉球在她背上擦洗按摩。為讓丈夫也能像常人一樣享受到陽光的照射,她請人為丈夫做了一張帶輪的鐵床,經常把他從屋內推到暖陽下。此外,朱溫霞還學會了扎針輸液,理髮刮臉……忙完這些之後,朱溫霞已疲憊不堪,她剛想喘口氣,可看到剛剛換下的一大堆尿布,她又不得不端起洗衣盆……到了晚上,鄉鄰們有的一家人圍在一起看電視,有的圍在爐火邊聊天。朱溫霞卻還要拖著勞累的身子,給丈夫喂藥、烘烤白天沒有曬干的衣服、被褥。

  1977年12月24日,郭方舟與朱溫霞的孩子出世了。經歷了生育痛苦折磨的朱溫霞把兒子抱到郭方舟的床前,說:“方舟,我們有兒子了……”,可任憑她怎樣呼喚,丈夫始終沒有任何反應。作為孩子的母親,她多想讓駭子的爸爸親親自己的兒子呵。她聽說播放他以前喜歡聽的戲曲能喚回記憶,於是,她買回了錄音機和戲曲磁帶反覆播放,可惜也沒見效。一個讓人晝夜操心費神的丈夫,如今又添了個處處要人照看的兒子,夜深人靜的時候,望著兩個無法交流的至親之人,朱溫霞心裡的滋味酸楚難言。“老天為什麼這麼不公平?”

  夏天,朱溫霞怕丈夫的皮膚被感染,而一貧如洗的家里實在沒有錢買台電風扇,她就隔幾個小時用涼開水為丈夫擦洗身子,搖著蒲扇為他解熱……剛為丈夫忙完,一旁的孩子又哭了,她再來照看兒子。朱溫霞如此辛苦艱難,親鄰們都感動得掉淚。每年春耕秋種,總有鄉親們主動來給朱溫霞幫忙。朱溫霞剛要開口對大家說句感激的話,卻被制止住:“你啥也別說,不幫你這樣的好人做些事,我們心裡也不安!”

  和善友好的親鄰們在朱溫霞漫長困苦的歲月中給了她極大幫助,正因如此,才更加堅定了朱溫霞的生活信心和幫丈夫恢複健康的決心。

  秋去冬來,在悉心照顧丈夫生活的同時,朱溫霞23年如一日堅持“教”丈夫念拼音、數數字、唱戲曲……多年來,郭方舟身上從來沒有過臥病在床的人常有的褥瘡、虱蚤和異味。但無情的歲月卻侵蝕著她的青春和容顏,皺紋過早地爬上她的額頭。為了讓兒子長大後照顧父親,朱溫霞讓兒子報考了伊川縣成人中專西醫士班,考慮到自己年老時不能再照顧丈夫,1998年春,朱溫霞又收養了一個女孩,併給她取名為“笑顏”,為的是能看到丈夫展露笑臉的一天。

  他語言功能正常,思維卻停留在七十年代

  今年11月8日,一大早,朱溫霞照例先為丈夫換尿布。在她幫丈夫翻身時,她突然聽到丈夫在喃喃自語,不敢相信自己聽覺的朱溫霞立即把耳朵湊近丈夫的嘴邊:“方舟,你在說話嗎?是你在說話嗎?”“嗯……我聽見門外過汽車哩,還嘀嘀響。”朱溫霞不相信自己的耳朵,一連問了十幾個問題───“你叫啥?哪村的?兄弟姐妹幾個?”郭方舟都一一作了回答。

  “方舟會說話了!方舟會說話了!他醒過來了……”滿眼淚水的朱溫霞大聲喊著跑出家門。

  郭方舟開口說話的消息一時不脛而走。

  記者看到,郭方舟雖然仍臥床不起,但他已能發出輕輕的笑聲,併能手攀床沿緩緩向上移動身體,眼睛也能隨著物體的移動而轉動,神志相當清醒。佔醫師向郭方舟詢問了他的姓名、年齡以及計算方面的幾個問題,他都一一做了回答。但是,他的記憶和思維卻停留在70年代,說自己今年25歲。他知道公社、大隊,不知道鄉(鎮)、村委會,更不知道他的兒子已經長大成人。當朱溫霞向他介紹圍在床前的親友時,郭方舟說一個也不認識。

  佔醫師認為:郭方舟的腦功能已有了“奇跡般的恢複”。他“語言功能、計算能力正常,但定向思維能力較差。”“這得益於郭方舟受傷後得到了及時治療,在此後長達20多年的時間里,又得到了家人精心的護理及持續不斷的治療,這類患者三分治療,七分護理,他能有這樣好的恢複,關愛是最好的藥物。”佔醫師說:“他這次確是一個飛躍性的恢複,若下一步繼續採取藥物及康複方法治療,他的腦神經功能還有可能進一步好轉。”

  

  論“不怕活著”

  今天本版關於郭方舟“死”而復生的報道,不免讓人想到許多事情,如生命的價值、活著的意義,還有是否應該把已經失去價值、意義和感覺的生命結束掉?

  由於對醫學預防死亡、延長生命的能力的信賴,於是人們就不惜一切代價地避免死亡,併將其視為醫學的目的和醫務人員的主要責任。

  然而不幸的是,人們不得不面對這樣的事實:不管投入多少資源來設法推延死亡,仍然有無數不治之症患者不僅不能避免死亡,反而要遭受痛苦的延長死亡過程的醫學干預。全世界每年大約有五千萬人走向死亡,其中相當一部分是被拖延了的死亡。據不完全統計,目前在我國有數十萬的絕症患者痛苦萬分地在維持生命。國內一家腫瘤醫院曾對800例身患癌症的垂危患者進行調查統計,其中因為不堪忍受痛苦,自願要求死亡者佔30%以上。

  自20世紀30年代始,西方一些國家開始對安樂死問題進行討論。安樂死是個十分複雜和慎重的問題,目前有關部門對安樂死的概念、倫理原則以及相關法律問題的理論研究還很不夠,所以一位著名生命倫理學家認為,“安樂死立法,非其時也”。也就是說,在法律意義上,絕症患者只有選擇活下來的權利,而沒有主動去死的權利。

  郭方舟的經歷還告訴我們,生,有時要比死要艱難許多倍,難怪有人戲言“不怕活著,何懼死亡”呢。當然,如果不是面臨郭方舟夫婦那樣的特殊事變,活著的快樂還是要遠遠地多於痛苦。所以,我們對活著的態度不應僅僅是“不怕”,更多的還應當是“喜愛”。

  

  “多巴胺”催醒植物人

  今年2月20日,對剛結婚4個月的張慶國來說,是個不幸的日子。在他高高興興地攜妻子去岳父家拜年的路上,一場車禍導致他“原發性腦干損傷,腦內出血,多處肋骨骨折”。經幾家大醫院3個多月的治療,花費十幾萬元,他仍然昏迷不醒,成為“植物人”。許多專家認為,張慶國可能將長期處於“植物人”狀態。絕望之餘,患者家屬經人介紹,把他送到解放軍306醫院,來找長期從事“植物人”研究的肖華醫生。肖醫生在綜合治療的基礎上,採用中西醫結合的方法,應用獨特的催醒藥物精心治療,使張慶國很快恢複了神志。治療一個月後出院時,患者不僅會說話走路,還能蹬三輪車。目前,張慶國仍在肖華的指導下進行院外治療。據肖醫生說,患者很可能恢複工作。傳統的治療方法如高壓氧治療、中醫中藥治療、針灸治療、理療等,雖然對有些患者有一定的療效,但還不夠理想。

  應用多巴胺替代劑及受體激動劑催醒藥物,能使治療“植物人”的效果明顯提高。經20余例患者的治療觀察,重新走向工作崗位(兒童能學習)的佔15%,不能工作或學習,但能生活自理的佔20%,不能生活自理,但甦醒的佔30%,總有效率達65%。肖華說,尤其是對昏迷時間在一年以內的患者,療效更明顯。(初衛華陳兆國)

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< 東方日報 > [探射燈] 2000-12-09

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生命鬥士憑意志闖新天

他,曾體會過昏迷時一道神秘的白光,人生中最不幸和最奇[的事,都在他身上見證!本來是一個精通多種語言的模範生,一次交通意外變成一個瀕臨「安樂死」邊緣的植物人,卻因為慈母傾出所有,對愛兒不離不棄,植物人不但甦醒過來,更奇[地重新學會一套特別的溝通語言,還上大學讀書。縱使全身癱瘓,生活完全不能夠自主,堅強的王文政卻熱愛生命:「車禍對我來說,不是詛咒,而是祝福!」

創出生命奇[的王文政(三十歲)目前居住在美國加州,與母親相依為命,奇[地甦醒過來後,文仔至今已活了十三個年頭,更由全身癱瘓,只有兩根指頭可以郁動,到今時今日可以透過一個按動器發出摩斯密碼與外界溝通,甚至上大學讀書,以嚴重傷殘的身軀善用生命中每一分每一秒,充實自己之餘,更不時鼓勵身邊的人不要為生活中的挫折而氣餒,因而在大學校園贏得「快樂文仔」、「愛心磁石」的稱號。

不停鑽研新方法令子康復

雖然記者不能與文仔直接對話,卻以長途電話訪問了文仔背後的偉大母親王太。遠在十萬八千里以外,電話中傳來是一把喜悅的聲音,沒半點因歲月帶來的疲累。

「鷊N外發生之後,我曾經覺得人生冇晒希望,諗到如果個仔死驉A我都會自殺,後來見到個仔一日比一日進步,好努力咁生存落去,我覺得自己要比佢更堅強,開始不停研究新方法令佢康復,見到文仔對生命仍然有盼望,我過每一日都充滿喜樂。」王太在電話中以爽朗的笑聲訴說兒子的奮鬥經歷,還不忘留意正躺在床上聽茈擦侄P記者對話的文仔:「哈,佢都猛咁點頭笑!」

王太與文仔間的溝通,微妙得難以形容,在文仔昏迷廿多日,連醫生都斷定文仔應該接受「安樂死」時,王太卻從不放棄,天天跪在兒子床尾做腳底按摩,終令兒子奇[地甦醒過來,甚至會眨眼示意,但這一切的康復[象,醫生都嗤之以鼻,只有王太堅持自學針灸和護理學,在出院後悉心照顧愛兒。更令人嘖嘖稱奇的是,王太發現兒子可以大拇指按動一個由語言治療師提供,用作緊急通知的按動器,遂想到以發出長短信號構成字母的摩斯密碼,回家後苦心教導文仔,終令雙目失明,啞口無言的兒子,重新對母親說一句:「我─愛─你!」

後來文仔遇上一個在微軟工作的科學家,對方為他設計了一部可以即時將摩斯密碼翻譯成句子的電腦,更令文仔重拾與外界溝通的能力。

自此,文仔甚至可以上大學做旁聽生,更經常叫媽媽不停播放學英語的錄音帶,一有精神便躺在床上進修,「有時佢唻鴗T更半夜會搖張床叫醒我俾佢起身做功課。」

鼓勵如遇挫折勿輕易放棄

王太說,兒子從不放棄的態度,反過來令她大為感動,兩母子雖然生活拮据,卻一條心克服生活中看似簡單,卻可以令兩人滿頭大汗的瑣事,諸如大小二便、灌胃喉吃東西、洗澡等,近來文仔身形日漸龐大,重至近二百磅,體重只有九十磅的王太卻要每天抬茖鄐l及輪椅上貨車外出做物理治療,令人看見也甚為擔心。

不過,看見兒子一天一天康復過來,王太就勞累盡消,甚至喜悅地對記者說:「文仔而家可以慢慢企起身,右腳可以跨步,我好希望以文仔儭g歷去鼓勵人就算遇到挫折同不幸都唔好咁易放棄,我同文仔都會繼續努力!」

如斯偉大的母親,如此堅強如鋼的生命熱誠,怎不叫人由衷的讚賞和鼓舞!現時文仔的電腦壞了待修,但想與文仔溝通,電郵地址是:mailto:wen-c-wang@juno.com

母子憑密碼傳達心意

所謂「摩斯密碼」,其實是一種國際通用的通訊工具,以往一些遠洋輪船就是利用「摩斯密碼」發出電報,與外界聯繫。由A至Z二十六個英文字母各有不同的密碼。例如:「A」的訊息是一個短音加一個長音,而「B」則是一個長音加三個短音。

讀書不多的王太巧妙地發現此奧妙之處後,便教導文仔以大拇指按動一個簡單的按動器,發出「文仔密碼」與母親溝通。

縱使打出一句句子需要等待兩、三分鐘,王太卻與文仔合作無間,多年來為他傳達心中話,她的閱碼能力甚至比微軟科學家為文仔特製的閱碼電腦還快,果真是兩母子一條心!

影音使團將事[拍成電影

文仔的真人真事,已由香港影音使團花了二年時間拍成電影,並於一月一日進行預演。

一九七○年在台灣出生的文仔,父母分別來自台灣及中國大陸,才十三歲的他隨家人移民美國德薩斯州,沒想命運就在這塈嚗g。車禍發生前剛好是文仔十七歲生日前夕,品學兼優且性格樂觀的他,一向精通音律和六種語言,偶像是李小龍。

事發當日,文仔接到朋友的電話,說因失戀感到情緒低落,文仔驅車前往安慰一番,沒料到在回程的路上,當汽車駛出公路時,其車輛突然死火,文仔落車檢查時,一輛巴士迎頭衝前,十數秒之間,文仔失去知覺脊椎斷裂,頓變植物人。

昏迷中他看見一道奇妙的白光呼喚文仔隨他而去,文仔因為掛念母親而拒絕,醒來後決定珍惜生命。然而,文仔的生活目前只靠七十歲的父親在餐館打工賺取低廉的工資,因此希望各界有心人能伸出援手。

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< 東方日報 > [龍門陣] 2000-12-07

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安樂死

梵蒂岡發言人抨擊荷蘭下議院通過「安樂死」合法化,說:「以立法形式違反人類尊嚴的國家,真令人哀傷。這條法律將令醫生陷入良知的掙扎。」梵蒂岡站在基督教立場,對「安樂死」的分析惟有如此而已。「安樂死」關鍵的問題在於人是否有權結束自己的生命,以人為本的思想立場來說,只有人自己才是生命的主人,上帝、上天都沒有資格主宰他的生命,為甚麼自己不可以決定以甚麼方式來結束生命呢?尤其以「人道」的方式?即使此看法可以確立,但是在甚麼條件下,人才有決定生命結束,行「安樂死」方式的權利?要神志清楚,要思想行為受保障確實自由,要至親同意,等等,等等。近世,他決的「安樂死」開始普遍,例如美國死囚,注射毒針結束生命(中國才開始),這是「安樂死」。死囚在昏迷中被毒死的。為甚麼他決的「安樂死」可以文明地執行,自決的「安樂死」受到無情攻擊?原因在於自決的「安樂死」含太多變數了。今一刻想安樂死,下一刻改變主意,人命關天,難道不可以更改嗎?以甚麼準則決定企圖「安樂死」的人是神志清晰,不受外界影響呢?再追問,生命是人自己的,憑甚麼證據如此論斷?人的生命是父母所賜的,或是神所賜的,都有生物及哲學上的論斷,生命是自己的便有權商之處了。爭議不斷,「安樂死」難於立法決定,看來,生命操縱在別人手中多於操縱在自己手堶龤I

專欄作家:劉天賜

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< 齊魯晚報 > [] 2000-11-26

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安樂死在荷蘭將合法

  本報11月25日消息 世界上第一個允許安樂死的國家即將產生。日前,荷蘭國會下議院以絕對多數通過了對安樂死法案的最後一次辯論和投票,按照荷蘭憲法的規定,國會下議院將在本月28日表決這一引人注目的法案。

  荷蘭媒體報道,議會各政黨已經就此達成了默契,投票只是形式而已。法律界人士認為,在下議院順利通過之後,上議院也將會很快批准這項安樂死法案,這一法案可望於明年初正式開始生效。

  這項法案受到了荷蘭許多政黨和組織的歡迎。起草這項法案的民主黨領袖狄特里奇說:“經過20年的爭論,國會議員現在總算負起了他們的責任。”志願安樂死協會的一名負責人基埃說:“這一法案將大大減輕病人的痛苦和其家人的不必要損失。”他認為,目前雖然一些國家容忍秘密地實施安樂死,但嚴格講來那是違法的做法,而“我們將是世界上第一個讓安樂死合法化的國家。”投反對票。  (林平)

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< 新安晚報 > [環球涼熱] 4 2000-11-26

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荷蘭將允許“安樂死”

  本報特稿世界上第一個完全允許安樂死的國家即將產生。日前,

荷蘭國會議員以絕對多數通過了對安樂死法案的最後一次的辯論和投

票,按照荷蘭的憲法規定,國會下議院將在本月28日順利通過這一引

人注目的法案。

  荷蘭媒體報道認為,議會各政黨已經就此達成了默契,投票只是

形式而已。如果一切順利,荷蘭將成為世界上第一個使安樂死完全合

法化的國家。法律界人士認為,在下議院順利通過之後,上議院也將

會很快批准這項安樂死法案,而這一法案則可望於明年初正式開始操

作,併徹底生效。

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< 明報 > [國際] A14 2000-11-25

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荷蘭將帶頭安樂死合法化

荷蘭料將成為第一個正式將安樂死合法化的國家。執政聯合三黨在周四的國會辯論中支持安樂死合法化議案﹐預料下議院會在下周二通過此議案。澳洲的北部地區在九六年曾通過法例﹐容許替瀕死病人進行‘輔助自殺’﹐但該法例其後已被廢除。路透社

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< 明報 > [國際] A16 2000-11-29

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荷蘭通過安樂死合法

【綜合報道】荷蘭國會通過安樂死法案﹐預計明年生效﹐使荷蘭成為全球第一個將安樂死合法化的國家。

開全球先例

荷蘭國會周二以一百零四對四十票﹐大比數通過法案﹐預料稍後亦會順利獲得參議院通過。事實上﹐當地醫生多年來均有替病人進行安樂死。

雖然國會九三年批准安樂死指引﹐但安樂死仍屬違法﹐最高刑罰判監十二年﹐不過從來沒有醫生因此被檢控。支持安樂死的人認為﹐新法案照顧病人權益﹐但反對者指這是謀殺病人。

病人須符三條件

根據新法案﹐病人可向醫生提出書面要求安樂死﹐若病人在身體或精神上不合適而無法決定﹐醫生可酌情處理﹐不過進行安樂死必須符合以下三個條件﹕

■病人面對難以忍受和無法減輕的痛楚

■病人多次提出要求﹐並且獲得另一名醫生同意

■以醫學上恰當的方法了結病人生命

根據官方估計﹐當地醫生每年為大約三分之一要求安樂死的病人達成心願﹐去年共有二千多宗記錄在案﹐不過據悉實際數字大得多。澳洲北部地區曾於九六年將安樂死合法化﹐不過法令後來被撤銷。

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< 羊城晚報 > [國際新聞] 2000-11-29

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荷蘭:讓“安樂死”合法化

  新華社專電

荷蘭議會下院28日以104票對40票通過了“安樂死”法案,從而使荷蘭成為世界上第一個把“安樂死”合法化的國家。

  盡管“安樂死”法案仍需在明年提交荷蘭議會上院批准,但上院一般不會推翻下院的決定。因此“安樂死”法案將於明年上院批准後生效。

  荷蘭的“安樂死”法案明確了自願結束生命一方和協助結束生命一方的各自責任。法案要求身患不治疑難重症病人在考慮成熟後自願提出結束生命的書面要求,由主治醫師向患者詳陳實際病情和預後,併經另一名醫生協助診斷後才能實施安樂死。安樂死的方法必須是醫學方法。

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< 太陽報 > [國際新聞] 2000-11-29

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荷開合法安樂死先河

【綜合外電報道】荷蘭國會昨日通過一項議案,使安樂死和醫護人員協助的自殺行為變為合法化。這項議案使荷蘭成為全球首個准許病人安樂死的國家。這次議案在眾議院以一百零四對四十票獲得通過。不過,議案仍有待參議院進一步的批准。據估計,荷蘭政府最快可以在明年實施新例。根據新例,病人可以用書面形式要求接受安樂死,授權醫生在病人精神和身體衰弱不堪時,行使酌情權為病人作出決定。此外,接受安樂死的病人,必須罹患無法救治的疾病,以及在自願和頭腦清醒的情況下,才能要求進行安樂死。

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< 揚子晚報 > [國際新聞] 2000-11-29

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為世界開了先例荷承認安樂死合法

  中國國際廣播電台消息荷蘭議會二院28日在海牙以104票讚成、40票反對的結果,通過了允許實施安樂死的法案,從而使荷蘭成為世界上第一個承認安樂死合法的國家。該法案為實施安樂死規定了3個條件:必須是病人無法忍受的或者是無法通過藥物減緩的疼痛;必須在病人多次要求下併得到第二個醫療小組的確認;必須採取醫學上合適的方式終止病人的生命。  此事在荷蘭引起了強烈的反響。當天議會辯論時,大廳外的100多個公眾旁聽席擠滿了聽眾。包括醫生在內的讚成者認為,法案承認了病人有選擇的權利,也減輕了醫生的社會壓力,這是文明的進步。但反對者認為這一法案是反人道的,如果允許安樂死合法,有可能導致病人更加隨意地放棄希望,選擇死亡,以減輕家庭負擔。反對者還特別擔心如何防止醫生濫用權力。

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< 中央電視台 > [國際新聞] 2000-11-29

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荷蘭通過“安樂死”法案 默羅

擁有立法權的荷蘭議會二院28號就“安樂死”法案進行投票。最終議會二院以104票讚成、40票反對的結果通過了這一法案。由此,荷蘭成為全球第一個可以合法實行“安樂死”的國家。根據“安樂死”法案,常年在持續的病痛折磨下、目前甚至未來幾年沒有有效治療手段、又不斷自己提出要盡早結束煎熬的成年病人可以申請接受“安樂死”。

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< 亞洲電視網上新聞 > [新聞焦點] 2000-11-29

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荷蘭安樂死合法化

荷蘭成為世界上第一個將安樂死合法化的國家。荷蘭下議院以104對40票通過法案允許安樂死以及有醫生協助的自殺。法案有待上議院通過﹐一般相信這只是形式的問題。有關法案成為法律後﹐明年就會實施。支持安樂死的團體表示﹐荷蘭將因此成為維護病人權益的先鋒。但反對者認為安樂死合法化﹐是變相以死亡代替對病人的照顧。

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< 今晚報 > [國際新聞] 8 2000-11-29

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“安樂死”在荷合法化

  據新華社今日上午供本報專電荷蘭議會下院28日以104票對40票通過了“安樂死”法案,從而使荷蘭成為世界上第一個把“安樂死”合法化的國家。

  盡管“安樂死”法案仍須在明年提交荷蘭議會上院批准,但上院一般不會推翻下院的決定。因此“安樂死”法案將於明年上院批准後生效。

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< 中央電視台 > [國際新聞] 2000-11-29

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荷蘭將成為首個使安樂死合法化的國家 素素

安樂死是否合法長期以來一直是人們爭論不休的問題。28號,荷蘭議會下院以104票對40票的投票結果通過一項法案,允許醫生幫助病人進行安樂死。這項法案還需經過議會上院的批准才能成為正式法律,併有望從明年起付諸實施。屆時,荷蘭將成為第一個使安樂死具有法律依據的國家。

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< 蘋果日報 > [國際要聞] A24 2000-11-29

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癌症病人最想一死解脫

生命誠可貴,但有些病人卻寧願選擇死亡,只為了死得有尊嚴。因此,得了不治之症的病人,例如救治無望的末期癌症病人或久病纏身的老人家,身心經年累月飽受折磨,為免除軀體和精神上的痛苦,以及不想成為家人的負擔,都較傾向支持安樂死。以荷蘭為例,在有紀錄的二千多宗安樂死個案中,有九成病人都是末期癌症病人。

安樂死的執行方法有三種,包括直接向病人施用毒藥,以及間接式的停止向病人施用可延長生命的藥物,或是給病人施用鴉片止痛劑。本報資料室

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< 蘋果日報 > [國際要聞] A24 2000-11-29

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生命沒意義 不想受折磨

跟數以千計患上末期癌病的病人一樣,四十七歲的荷蘭婦人貝肯太太去年已作好決定,寧願尋求安樂死,也不會讓無法治愈的癌病摧毀她。

經過切除卵巢手術和九次深切化療後,患上癌症的貝肯太太決定以平靜和不痛苦的方式來結束生命。在剩餘的日子,她寧願留在家堻郎餺a人和朋友,也不願在醫院的病H上度過餘生。

「有助本人與子女面對死亡」

「當到了我再沒有東西給予其他人或自己時,生命已失去意義。」她一邊看茪G十歲的女兒在溫習,一邊感慨地說:「當我無法再和其他人溝通,體重不斷減輕,我想我的生命早已結束了。」

負責醫治貝肯太太的醫生賽蒙斯說:「當一些人的身體已完全停止運作,生命變成只在等待死亡的一刻時,人便無法再保持和諧的人際關係,更不可能繼續尊重自己。」促使貝肯太太選擇安樂死,也不讓病魔折磨,是因為這有助她和子女面對痛苦和死亡。

「這令我不再恐懼死亡。」她說:「我們用了一年時間來做很多人花四十年才完成的事:討論、問問題和解決要處理的問題。」美聯社

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< 成都商報 > [全球視線] 2000-11-28

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世界上首個國家立法通過荷蘭:安樂死合法

   世界上第一個完全允許安樂死的國家即將產生。日前,荷蘭國會議員以絕對多數通過了對安樂死法案的最後一次的辯論和投票,按照荷蘭的憲法規定,國會下議院將在本月28日順利通過這一引人注目的法案。

   荷蘭媒體報道認為,議會各政黨已經就此達成了默契,投票只是形式而已。如果一切順利,荷蘭將成為世界上第一個使安樂死完全合法化的國家。而這一法案則可望於明年初正式生效。

   這一法案實施意味著在過去20多年來醫生讓絕症病人安樂死的常見做法從此完全合法,今後只要醫生遵守嚴格的規定,他們將被免於法律起訴。其實荷蘭對推行安樂死一直走在歐洲諸國的前列。1993年,荷蘭國會使安樂死行為非刑事化,即部分合法,並且確定了醫生不會被起訴的“指導原則”。新的法案不僅永遠解除了安樂死的實施者───醫療部門或者醫生的後顧之憂,而且實施起來更加容易,使荷蘭真正成為世界上第一個安樂死完全合法的國家。

   這項法案受到了荷蘭許多政黨和組織的歡迎。起草這項法案的民主黨領袖狄特里奇說:“經過20年的爭論,國會議員現在總算負起了他們的責任。”志願安樂死協會的一名負責人基埃說:“我們將是世界上第一個讓安樂死合法化的國家”。據悉,目前只有一些小政黨會投反對票。

   (央視網)

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< 蘭州晨報 > [國際•社會] 11 2000-11-27

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荷蘭即將允許安樂死國會下院本月28日將通過有關法案

  本報綜合消息世界上第一個完全允許安樂死的國家即將產生。日前,荷蘭國會議員以絕對多數通過了對安樂死法案的最後一次辯論和投票,按照荷蘭的憲法規定,國會下議院將在本月28日順利通過這一引人注目的法案。

  據《江南時報》報道,荷蘭媒體報道認為,議會各政黨已經就此達成了默契,投票只是形式而已。如果一切順利,荷蘭將成為世界上第一個使安樂死完全合法化的國家。法律界人士認為,在下議院順利通過之後,上議院也將會很快批准這項安樂死法案,而這一法案則可望於明年初正式開始操作,併徹底生效。

  這一法案實施意味著在過去20多年來醫生讓絕症病人安樂死的常見做法從此完全合法,今後只要醫生遵守嚴格的規定,他們將被免於法律起訴。其實荷蘭對推行安樂死一直走在歐洲諸國的前列。1993年,荷蘭國會使安樂死行為非刑事化,即部分合法,並且確定了醫生不會被起訴的“指導原則”。新的法案不僅永遠解除了安樂死的實施者─

──醫療部門或者醫生的後顧之憂,而且實施起來更加容易,使荷蘭真正成為世界上第一個安樂死完全合法的國家。

  這項法案受到了荷蘭許多政黨和組織的歡迎。起草這項法案的民主黨領袖狄特里奇說:“經過20年的爭論,國會議員現在總算負起了他們的責任。”志願安樂死協會的一名負責人基埃說:“這一法案將大大減輕病人的痛苦和其家人的不必要損失。”他認為,目前雖然一些國家容忍秘密地實施安樂死,但嚴格起來那是違法的做法,而“我們將是世界上第一個讓安樂死合法化的國家”。據悉,目前只有基督教組織等一些小政黨會投反對票。----------------------------------------------------------------------------

< 東方日報 > [龍門陣] 2000-10-19

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傾向安樂死

安樂死已經提出許多年了,世界上關於安樂死的爭論亦已有幾十年了,只有丹麥的一些城市有立法,允許安樂死。澳洲前幾年也通過了法律,允許安樂死,可惜不久又否定了這個法律,最慘的是當一個晚期病人千辛萬苦趕到那堮氶A卻接到通知,還是不准安樂死。

美國那個幫十幾個病人安樂死的醫生是個「半瘋」,雖然幫十幾個晚期病人解除了痛苦,可是一、無法律的支持;二、此醫生沒有十分嚴格選擇要死的病人,加上那醫生是歐洲移民,生就一張略顯殘酷討人厭的長臉,又愛張揚,一到法庭一上電視,全美國沒有人對他有好印象。在形象上就失去了民心,所以失敗更是必然的了。

可是你想,身患絕症,疼痛無奈得不如死去,卻為了世俗的責任與道德,不得不熬荂A是多麼痛苦的事!

尤其每個有自尊的人,一定希望死得堂堂皇皇,而不是半人半鬼,或是像株植物任人踐踏!

前半生當醫生的筆者,見過許多植物人,尤其一個首鋼的植物人骷髏般,整個人彎得像一個大u子,手腳都縮荂A胳膊腿也曲在胸前,別提多猙獰了。因為是工傷,國家得養,就在醫院婼鬗F二十年了。給我的感覺這是對生命的踐踏。

至今尤其美國醫療發達,人們生活得優越,當有親友出現植物人時,家屬們常常竭盡全力去維持他的生命。我在美工作時那醫院有好幾個植物人車禍引起的。因為褥瘡感染來治療,大概時間短,人還像個人。

至今美國各地植物人的家屬用盡了辦法,有的是在高壓氧倉,有的用刺激療法,還有用針灸的,但是至今只有一例病人曾恢復了意識幾天,然後心臟停止了跳動。

所以直正的植物人是很難復原的。這是親屬們應當讓其安樂死的另一類病人。人活得應有尊嚴,死得也應有尊嚴。(下)

專欄作家:海絲

--------------------------------------------------------------------------------< 香港商報 > [國際花絮] A14 2000-08-17

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俄東正教打破緘默 痛責同性戀安樂死

【路透社莫斯科十五日電】俄國東正教周二通過了一份嚴格而保守的有關其社會政策的文件﹐對同性戀、安樂死、墮胎和人工授精等社會現象進行了嚴厲的譴責。這份文件表明俄國東正教首次就現代社會的許多問題﹐其中不少是前蘇聯時期遺留下來的問題﹐正式擺明了態度。

一家通訊社引述該教會的文件說﹕聖經和教會的教義嚴厲譴責同性戀行為﹐因為它們跟上帝賦予人類的天性是格格不入的。該教會的主教們呼籲禁止男女同性戀者擔任教師職務和出任軍隊或監獄管理層的高位。他們強烈譴責了允許同性戀者結婚和同性性行為的提議。教會還把安樂死看成是謀殺與自殺行為﹐屬於重罪。採取安樂死的人將不能按基督教的儀式進行安葬。

前蘇聯認為同性戀屬於犯罪行為﹐但卻讓有需要的婦女免費墮胎。

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< 南方日報 > [健康] B1 2000-08-13

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 ●健康新概念  生與死,乃自然界的基本法則,不可抗拒。但如 何使人死得其所,死得安寧,則是許多  人關注的焦點─臨終關懷, 最後的溫情□陳繼培

  據資料記載,臨終關懷的雛形是出現在19世紀。英國虔誠的朝聖者在漫長的旅途中艱難跋涉,有人連病帶餓倒在了路邊,教會的人把他們抬進路邊專設的房子內,為將死去的人超度靈魂,為有生存希望者餵食喂水。此後,英國的桑德斯博士創建了臨終關懷事業,其宗旨是以全面的生理療法和細緻的心理護理來緩解臨終者的生理痛苦和心理憂患,維持臨終者的至死尊嚴,減輕親屬的心理負擔。

  如今,臨終關懷已發展成一門涉及治療學、護理學、心理學、社會學等方面的新興學科。從事臨終關懷的服務人員一般由家庭保健師、治喪人員、理療師、管理及社會心理學工作者、醫生、護士等組成。國外的臨終關懷服務一般採取以下三種形式,即家庭的臨終關懷、醫

院與家庭相結合的臨終關懷、病房和醫院內單獨設立的臨終關懷院所。

  臨終關懷學與臨床醫學密切相關,它所賦予臨床醫生的職責,是最大限度地減少患者生命最後階段的痛苦。其中包括:積極合理地應用安定藥物,充分發揮安定類藥物的抗焦慮和鎮靜作用,解除臨終患者的憂鬱和煩躁;控制晚期患者的癌性疼痛;努力避免突發的大出血及窒息等嚴重的併發症;要求醫院有較完善的檢查設備、完備的搶救措施。同時,臨終的“語言關懷”對於幫助病人擺脫死亡的恐懼事關重要。醫護人員首先要瞭解患者對死亡的態度,併以可信賴的形象和巧妙方式,向患者介紹生與死的自然規律,讓他們相信醫護人員有能力使患者擺脫臨終的痛苦;還可因勢利導,利用病人的宗教信仰等精神寄托,幫助他們擺脫對死亡的恐懼。

  臨終關懷學還要求醫護人員把握時機,給臨終者留下安排後事的時間。人生一世會有許多事在臨終時安排,例如對親屬的希望,財產的分配,債務的處理等。如果沒能給臨終者留下處理後事的機會,他便會帶著遺憾而離去。這需要醫務人員及時預測病情的變化,適時向

病人透露病情,及時提醒病人履行最後的職責,致使患者及家屬都很從容地接受現實。另外要滿足病人要求,讓患者滿意而去。生命的垂危階段仍然是人,照樣享有人的權益,但又“不久於人世”,因此只要合理,應盡力滿足。

  盡管從時間上看,瀕死的過程是短暫的,但是臨終關懷處理得好,既是對臨終者尊嚴的維護,也是對家屬的精神安慰。醫護人員應當加強宣傳教育,讓他們懂得“生命的質量比生命的時間更重要”的道理。臨終關懷的宗旨是以減少痛苦為目標,而不追求生命時間的延長。此時醫護人員應主動向家屬介紹這種搶救極少有效,而且暫短生命的延長只會給患者帶來巨大的痛苦,有些應適時終止臨終搶救。同時,醫護人員應重視患者臨終一刻的關懷。在生命終結的時刻,醫護人員工作應認真而有同情心,同時應維護尸體的整潔,保持死者做人的尊嚴。

  我國將全面進入老齡社會,而且惡性腫瘤逐漸成為頭號的死亡原因,每年死於腫瘤者為130─160萬人。這些人的死亡不像心腦血管病那樣突然,多數患者將是在清醒狀態下離開人世。因此,加快臨終關懷學的研究與應用勢在必行。

  臨終關懷比安樂死的範圍和內涵更廣泛、更豐富。它是一項需要社會各界都扶持的立體化、系統化衛生服務。我國醫學倫理學界認為,臨終關懷使倫理關係由醫患、患親的小範圍擴展到整個社會人群,它不僅溶化了患者親友及其群體的道德困惑,減輕心理負擔,也為社會化公益服務提供了一定的渠道。盡管如此,我國的臨終關懷仍面臨重重困難。首先是費用不足,目前臨終者的服務費用絕大部分來自公費,因而缺乏應有的資金保證。應拓寬資金籌集渠道。其次,由於傳統倫理觀念的束縛,對臨終關懷還缺乏足夠的統一認識,致使許多臨終老人仍被冷落在孤獨的角落,而不被送入臨終關懷院所。因此,要使我國的臨終關懷事業迅速發展,尚需在觀念轉變、輿論導向、政策傾科、法律支持等諸方面多作努力。

  莫道桑榆晚,為霞尚滿天。

  但願臨終關懷能為每一位臨終者送去最後的溫情。

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< 海峽都市報 > [健康視點] 12 2000-07-21

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癌症止疼出新藥   JIANKANGSHIDIAN

  “痛嗎?”當身邊的親戚朋友摔倒或患病時,我們常常關切地這麼詢問。疼痛輕則使人心煩意亂,重則會令人苦不堪言。最令人撕心裂肺的疼痛要數癌症晚期患者。

  令人欣慰的是,隨著科技的進步,止住疼痛的藥品不斷被開發出來。近段,記者採訪了省藥學會及省腫瘤醫院、福州總醫院腫瘤科等有關專家,專家們肯定地說,藥品的進步使醫生有能力基本實現“無痛”的目標。16日,由省藥學會主辦的有關某國家審批三類新藥的學術研討會更是傳出好消息,世界上第一種用純天然植物中藥制成的鎮痛藥,即將投入我省各醫院臨床運用。

  據瞭解,我省腫瘤患者發病率全國最高,福州的惡性腫瘤死亡率在全國中小城市中也數一數二。癌症病人的疼痛非常人可以想像,以至於有些人寧可以“安樂死”終結自己的一生。為減輕病人“疼痛”,我省醫務人員一直在不懈努力著。省腫瘤醫院曾就“止痛”專題,專

門為我省各地的腫瘤科醫生辦了幾期培訓班,要求醫生臨床要按“三階梯止痛療法”來做。

  所謂“三階梯止痛”,即醫生根據患者疼痛輕重程度的不同,按階梯、時間、需求(劑量個體化)口服給藥。輕度疼痛,代表藥物為阿司匹林;中度疼痛,一般使用弱嗎啡類藥物,即可待因(如聯邦止咳露);重度疼痛,代表藥為嗎啡。

  據專家介紹,止痛藥為目前消耗量最大、應用最廣的常用藥品,盡管如此,這些代表藥物的止痛效果仍有點不盡如人意。“阿司匹林”只適於一般性關節、肌肉、頭、牙疼,對劇痛、癌性疼痛無效;嗎啡類強效鎮痛藥易產生耐受性,易成癮,直至依賴。

  止痛藥涉及每個家庭,在16日的學術研討會上,國家藥監局藥品評審委員、昆明醫學院藥物依賴性研究所所長蔣家雄教授分析認為,即將造福八閩疼痛患者的新中藥,填補了中藥無強效鎮痛的空白,打破了原西藥在強效鎮痛方面一統天下的歷史,今後我省中、重度疼痛患者,可以拋掉原毒麻類強效鎮痛藥,有了自己新的選擇。

  針對藥品的創新與發展,省藥學會常務理事王長連樂觀地表示,現在只要醫生改變、更新自己的治療觀點,先進的治療手段輔以充足的藥物資源,讓疼痛遁形已不再是個難題。

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< 香港商報 > [國際瞭望] B03 2000-07-15

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荷欲將安樂死合法化 歐洲各國醞釀跟進

  荷蘭接受安樂死的人有日漸增多之勢,而且大多在‘台面下’進行,雖然國內仍有一些爭議,但等過了夏天的休會期之後,荷蘭國會將在秋天審議安樂死法案。  據《紐約時報》的報道,過去二十多年來,荷蘭的重症病人接受安樂死的情形已經越來越普遍,而相關的訴訟官司也越來越少,顯示荷蘭人接受安樂死的比例已經越來越高。而不久之後,荷蘭政府將通過一項新法,把安樂死合法化,今後只要符合相關規范,重症病人就可以提出安樂死的申請。一般預料,這項法案將在今年秋天復會的荷蘭國會中通過,因此而受惠的病患將包括從阿茲海默症的患者,到患上不治之症的十二歲病童。  歐洲部分解禁  在歐洲,荷蘭并不是唯一推動安樂死立法的國家,比利時現在也對這個議題進行立法機關的院會辯論﹔瑞士則已經允許在某些情形下可以進行安樂死﹔法國也正在考慮安樂死的合法性﹔澳洲的北方省曾將安樂死合法化,但實施不到一年被推翻﹔美國的奧勒岡州也允許在某些情形下進行安樂死。  荷九成受訪者贊成  荷蘭這項法案的目的在於,確保重症病人能夠在一個公開、能夠被規范的情形下走完人生的最後一程。荷蘭衛生官員表示,根據一份從一九九零到一九九五年的五年統計研究報告指出,這段期間內從事安樂死的回報案件比例,增加了一倍以上﹔而另一份報告更指出,有六成安樂死案件,醫生沒有匯報給有關單位。一九九八年的一項調查則顯示,荷蘭超過九成的受訪者同意重症病人的安樂死。  看起來似乎輿論和政府都支持這項新法,不過有些專家表示,重症病童的年齡下限應該由十二歲提高到十六或十八歲,而醫生在決定為病患從事安樂死前,必須征詢至少另一位醫生。荷蘭境內現在有大約一千名的醫生,正在接受這方面的咨詢訓練。  新法將允許重症病患預先簽署一份同意書,決定自己在到達病情的某一階段時,進行安樂死。荷蘭政府也正在建立一個關於安樂死的資料庫,資料庫內的研究資料顯示有九成的癌症病人在末期時都曾要求安樂死,後來他們大部分都死於自己的家中。

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< 香港商報 > [國際瞭望] B03 2000-07-15

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“死亡醫生”鑽法律漏洞 死亡機器公開展出

  澳洲有“死亡醫生”之稱的尼恰克日前表示,為了規避現有的法令規定,他打算把船停在公海上來為病人進行安樂死。一旦這個法律漏洞行得通,且財力上沒有問題的話,這將是全世界第一個在船上提供安樂死服務的例子。  據法新社報導,曾經幫四名病患施行安樂死的尼恰克在倫敦告訴澳洲記者,他想利用一艘有醫療設施的船只來進行安樂死。他曾就開船到澳洲領土以外海域的可行性尋求法律咨詢,并與“有興趣的團體”進行合作討論。  “我想知道我是否可以把船開到二百英哩(合三百二十公里)的領海范圍外,并利用國際法來讓病人可以在此接受安樂死。”他說:“我知道船只仍然必須受到其注冊登記國法令的規范,所以這件事并不單純,不過我會很認真地研究其可能性。”尼恰克說,過去十八個月以來,大約已經有二百人曾與他接觸,希望他能提供他們自殺的協助,因此這個需求可能會很大。  尼恰克所打造的“死亡機器”目前正在倫敦科學博物館展出,這個機器原為丹特一九九六年在達爾文市自殺所使用的工具,包含一部電腦、一個箱子、一支注射器及數根試管。由於澳洲北方省曾立法允許安樂死,因此丹特成為全世界第一個以合法安樂死自殺的人,這項法令後來遭到中央政府推翻。

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< 蘋果日報 > [國際萬象] AA8 2000-07-15

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英婦分娩後昏迷21年 子成年日母安樂死

英國倫敦一名母親二十一年前誕下男嬰後,因為腦部受損而變成「植物人」,要靠儀器維持生命。在其兒子成年後,她的家人希望讓她「有尊嚴地去世」,高等法院的法官周四批准醫院關掉她的維生儀器。

現年五十四歲的E太太七八年除夕以剖腹方法產下男嬰,但因腦部受損而陷入昏迷狀態,醫生宣布她成為「永久植物人」。

是時候「釋放」她

高等法院法官約翰遜表示,E太太的七十四歲丈夫對他說,他相信其太太想跟兒子一起過二十一歲生日。

現在她的兒子已長大成人,他們一家人同意不再讓她倚靠儀器生存,因為這樣會「束縛」她的靈魂,現在是時候「釋放」她。

約翰遜說:「這是她丈夫和兒子最困難的決定,但他們相信這個決定最適合她。」

在得到E太太的家人同意後,替E太太診治的醫院遂尋求法庭批准,容許醫護人員拔去插在她身上的儀器。法庭周四已正式批准。

在九二年,法庭亦曾在一名留院四年的植物人布蘭特的父母要求下,批准院方停止向他繼續輸送營養食物。綜合報道

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< 北京青年報 > [先睹為快] 第31版 2000-07-14

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我尊重患艾滋病男友的生死抉擇

  7月9日,來自世界各地的萬余名代表雲集南非,參加第十三屆國際艾滋病大會。此次會議的一個重要議題就是:如何對待艾滋病人,艾滋病人是否有權決定自己的生死;一些人認為有尊嚴的死比苟延殘喘,不像人樣的活更有意義。

  而反對者的理由是:生命是神聖的,人不能隨意決定自己的生與死。

  在美國,迄今為止,還有9個州明確規定,協助安樂死是犯罪行為。加州的一位女子就因“陪伴”其患艾滋病的男友走向死亡而被捕,併有可能為此入獄三年。

  我的名字叫凱斯•威廉姆•格林,我居住在加利福尼亞州的洛杉磯。

  我以協助我的戀人實施安樂死的原因在西洛杉磯被捕。被捕幾個小時之後,加利福尼亞187謀殺案部門對我提起訴訟,同時加利福尼亞401重案部門也對我進行調查備案。

  ■男友身染絕症

  艾滋病患者席捲全球,這是本世紀最為嚴重的絕症。我見過很多人因此而喪生,我也瞭解很多關於艾滋病的案例,但沒有想到我心愛的人會染上此病。

  幾年前的一個春天,麥克得知自己染上了艾滋病。生命在那一瞬間變得珍貴了起來。

  患病後我成了麥克的全部。我照料他,有誰比我更懂得如何去照料他呢?我是他心靈的慰藉,我是他精神支柱。

  麥克說:“我離不開你,凱斯。謝謝你,現在只有你能幫助我。”

  麥克說:“有一天我會離開你,凱斯。到了那一天,你應該為自己找一個好的伴侶。”

  五年後,麥克到了艾滋病晚期。

  他的視神經出了問題,那是令人恐懼的,由於視神經受到了攻擊,他的左眼漸漸喪失了視力。開始時,左眼看東西有些模糊不清,後來左眼只能看到面前灰蒙蒙的一片。

  我除了安慰他之外,不知道自己還能做些什麼。

  麥克同時又患上了其他的疾病:夜裡他的身上總是出大量的汗,他有些發燒,他還感到身子發冷,他感到全身疼痛。

  他此時不能夠開車,不能夠工作,他的生活充滿了疼痛,他失去了身體的一些功能,所有的一切讓他越發悲哀了。

  ■他像一隻絕望的狼

  麥克目睹了許多身患艾滋病的朋友的死亡,他很清楚自己的命運。

  1995年2月的一天,他把長期積累下來的藥物吞下,希望實施安樂死。我從外面回來發現了這一切,我看到他全身發抖,不停地掙扎著,我知道他做了些什麼。他併沒有失去知覺,我問他是不是很難受,他點點頭。

  我問他這種自殺方法是不是不太適合,他沒有作聲,於是我撥響了緊急求助電話911。

  911緊急救護人員及時趕到,制止了麥克的第一次自殺。

  由於麥克的自殺企圖,他被限制在醫療中心的床上。

  對我們來說,被限制在醫療中心是可怕的經歷。這裡的醫生只是照例送藥來,他們只知道防止麥克自殺。麥克像什麼?像一隻垂死的狼,一隻絕望的狼,一隻掉入陷阱的狼。

  自殺的失敗更增加了麥克的無助感,同時他感到十分恥辱───一個將死的人卻被限制在一張床上。

  麥克知道自己的時間不多了,他的視力在繼續惡化。

  麥克開始寫遺書。他的遺書一共兩份,一份留給我,一份寄給得克薩斯州的父母。

  ■最後的早餐

  那是一個星期一,我們一起吃完早餐。

  麥克說:“這是我們在一起的最後的早晨了,親愛的。”

  “不,麥克,一切沒有準備好,我沒有做好任何準備。”我真的感到很突然,我沒有想到麥克會那麼快地做了決定。

  “是的,是今天,親愛的。”麥克說,“我做好了準備。我感覺差級了,我正失去身體的機能,我的視力也差極了。”

  “一定在今天嗎?麥克。”我問道。

  “我想是的,親愛的。”麥克說。

  我們對視了一會兒,麥克轉身進了浴室。

  一直居住著兩個人的房間很快就要剩下我一個人了,我真的害怕面對這樣的現實。不管麥克病情怎樣,只要他存在,我就覺得自己有了依靠,盡管他幾乎什麼都不能做。

  半個小時之後,麥克從浴室里出來了。

  我不知道他為什麼在浴室里呆了那麼長的時間。後來我才知道,他在浴室里服用了大量的藥物,這是他第二次自殺採取手段的一部分。

  “親愛的,謝謝你。”麥克吃力地說,“有了你,我最後的五年生活才不會那麼絕望,我不知道該怎麼感謝你。”麥克喘了一口氣,“我這就要走了,今天是個不錯的日子。你一會兒要離開我,我不想讓你捲入此事。”

  “麥克。”我哭了起來。

  “親愛的,一切都準備好了。”麥克說,“在我的轎車里,我準備好了一氧化碳,我想一切會很輕鬆的。”

  麥克用顫抖的手拍了拍我的肩膀說:“親愛的,再見。”

  “再見,麥克。”我泣不成聲了。

  ■戀人死時陪在左右

  我開著車漫無目的地在路上行駛著。淚水模糊了我的雙眼,這種感覺一生只有一次。

  突然間,我想起麥克的請求。那是去年麥克的健康開始惡化的時候。

  麥克說:“不要離開我,凱斯,我需要你。在我病情最糟糕的時候,只有你能幫助我。請你答應一定在我的身邊。”

  我想到這裡,心頭一陣難過,然後馬上調轉車頭,我怎麼能離開他的身邊呢?我無法忘記他的請求,我必須滿足他的請求。

  在我離開家後五分鐘至十分鐘內我又趕回了家。我來到了車庫。車庫里充滿了香煙的味道,麥克呆在他的車里,我坐在了他的身旁。

  “麥克已經開始吸入一氧化碳,他的身子動了一下,我知道他感到了我。

  我坐在他旁邊,我沒有食言:我沒有離開他。

  幾分鐘後,麥克頭部歪到了一邊,他離去了。

  我沒有想到自己捲入了麥克的死。我只是想滿足麥克生前的一個請求而已,我認為自己有陪伴愛人死去的權利。

  我被捕了,以重罪名被關押六個月。

  除此之外,我是唯一的因為陪伴麥克去死而面臨入獄三年危險的人。

  選自《善待生死》 張濤編譯 陝西師大出版社出版

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< 新生電子報 > [醫藥健康] 2000-07-14

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衛署完成安寧緩和醫療意願書擬定

衛署完成安寧緩和醫療意願書擬定

【記者張甄芳/台北報導】安寧緩和醫療條例通過後,衛生署昨天完成接受安寧緩和醫療之意願書擬定,衛生署長李明亮、天主教樞機主教單國璽、成大醫學院護理系教授趙可式、立委江綺雯等人昨天共同簽下這分意願書,表達支持癌末期病人可以選擇尊嚴死亡,免除臨終急救之痛苦。

安寧緩和醫療條例於今年六月七日公布施行,使得醫醫療機構對於不可治癒的末期病人,施行緩和醫療就有法律根據,並可釐清醫療責任,避免發生醫療爭議,而這項法令的實施也造福國內約十萬名的癌症及罹患慢性無法可治療的患者。

衛生署長李明亮指出,有了這項法令,只要病人簽妥接受安寧緩和醫療意願書,不需要法院公證就有法律效力,病人家屬和醫護人員都要尊重病人選擇,使病人免於臨終急救的痛苦。

衛生署也於昨天完成接受安寧緩和醫療意願書之格式,衛生署長李明亮、天主教樞機主教單國璽、恩主公醫院院長陳榮基、成大醫學院護理系教授趙可式、立委江綺雯、靳曾珍麗、周清玉等推動安寧醫療立法的人士,也都一同簽下了預立安寧緩和醫療意願書。

李明亮指出,有很多民眾把安樂死和緩和醫療混淆,其實二者不同,所謂安樂死是注射藥劑讓患者在睡眠中死亡,目前為法律所禁止,而緩和醫療是在患者重症末期無法避免死亡時,不再施予心肺復甦術等急救,讓患者可以安詳的死亡。

單國璽則表示,安寧療護是讓人能尊嚴而且安詳地死亡,當人要離開世界的時候,如果是痛苦地急救,那不是在延長生命,而是在延長死亡的痛苦。

陳榮基表示,美國推動安寧緩和醫療不餘遺力,在總統柯林頓夫婦帶頭簽署預立緩和醫療意願書之後,美國成年人簽署的比例已百分之十增加到百分之五十,同時美國醫界也有共識,即對臨終病人施予心肺復甦術是違反醫學倫理的,而台灣過去卻是和這個觀念相反。

趙可式也提出她的親身經歷指出,二個月前安寧緩和醫療條例尚未通過,一位七十多歲的老婦人全身癌細胞轉移,而她已簽下不願急救的意願書,且三個兒子中有二位都同意,但是二兒子始終極力反對,指母親有二千五百萬財產要留給他,在沒有弄清楚前,堅持依法要讓母親接受急救,但是盡管眼看患者施予急救肋骨全斷,白受痛苦,醫師在沒有法令保障下,也只能給予急救,最後這位母親就在流血、流淚中斷了氣!

目前衛生署已完成預立選擇安寧緩和醫療意願書﹙由本人預先簽署﹚、選擇安寧緩和醫療意願書﹙由本人在重症末期時簽署﹚、預立不施行心肺復甦術意願書﹙由本人預先簽署﹚、不施行心肺復甦術同意書﹙由病人親屬簽署﹚、不施行心肺復甦術意願書﹙由本人在重症末期簽署﹚、預立醫療委任代理人委任書﹙由本人簽給委任人﹚等六種文書規格,供醫院或民眾索取影印。

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< 台灣日報 > [生活綜合地球村] 10 2000-07-13

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緩和醫療意願書出爐 衛生署長帶頭簽字具法律效力

尊重末期病人的意願有別於安樂死

  (記者黃筱珮台北報導)由衛生署擬訂的“安寧緩和醫療意願書”昨天出爐﹐衛生署將分送到各醫院﹐讓有意願的人簽署。衛生署長李明亮、天主教樞機主教單國璽等人昨天率先簽下“預立選擇安寧緩和醫療意願書”﹐藉由實際行動讓民眾知道可以選擇尊嚴死亡的權

利。

  安寧緩和醫療條例已在今年六月七日公布施行﹐今後醫療機構對於不可治癒的末期病人﹐施行緩和醫療就有法律根據﹐並可釐清醫療責任﹐避免發生醫療爭議﹔而且只要病人簽妥意願書﹐不須要法院公證就有法律效力﹐除非病人改變意願﹐否則醫療人員和家屬都要尊重病人本人意願。

  衛生署已依法擬具六種格式﹐包括二十歲以上具完全行為能力的人可填寫的“預立選擇安寧緩和醫療意願書”、“預立不施行心肺復甦術意願書”﹐這兩種表格填妥後﹐可由本人收妥﹐遇有突發情況時由本人或家人帶至醫院交給醫師。

  另有“選擇安寧緩和醫療意願書”及“不施行心肺復甦術意願書”兩種﹐是由末期病人依其意願選擇填寫與否﹐民眾也可以簽署“預立醫療委任代理人委任書”﹐預先指定醫療委任代理人﹐以便當其無法表達意願時﹐得由代理人代為簽署意願書﹔末期病人如果未事先簽署意願書﹐而病情又已達意識昏迷或無法清楚表達意識時﹐也可由家屬代為出具“不施行心肺復甦術同意書”﹐以解除病人臨終前急救的痛苦。

  李明亮、單國璽、恩主公醫院院長陳榮基、成大醫學院護理系教授趙可式、立委江綺雯、靳曾珍麗、周清玉及賴勁麟等推動安寧醫療立法的人士﹐在彼此的見證下﹐都簽下了“預立安寧緩和醫療意願書”。

  李明亮指出﹐緩和醫療不是安樂死﹐有很多民眾將這兩者混淆﹐事實上﹐緩和醫療是在法律的保障下﹐當人在重症末期無法避免死亡時﹐不必承受無謂又痛苦的心肺復甦術急救﹐可以有尊嚴的生﹐有尊嚴的死﹔安樂死則是加工死亡﹐為法律所禁止。

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< 中央日報 > [綜合新聞] 2000-07-13

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衛署宣導預立緩和醫療意願書

 在安寧緩和醫療條例完成立法後,衛生署昨日公布「預立選擇安寧緩和醫療意願書」等相關表格,二十歲以上的成年人可以預立意願書的方式,決定未來的選擇,衛生署長李明亮和樞機主教單國璽等人也已預立了意願書。

 安寧緩和醫療條例公布施行後,醫療機構對於不可治癒的末期病人,施行安寧緩和醫療即有法律依據,並可釐清醫療責任,避免發生醫療爭議,在條例通過後,衛生署則積極研訂安寧緩和醫療意願書的格式,供民眾選用。

 成大醫學院護理部主任趙可式表示,兩個月前在安寧緩和醫療條例尚未通過前,有一名七十八歲的老婦人因癌症轉移到肺、腦、胃和肝,在其意識清醒時即召集了八位子女和配偶,表達希望自己能安詳離去的意願,且簽下院方的拒絕心肺復甦術同意書。

 當患者陷入昏迷時,雖然大部分子女同意尊重媽媽的意願,但有一子女卻反對到底,堅持要醫師急救到底,其所持的理由是媽媽清醒時曾說要給他兩千五百萬元,但沒有其他人聽到,堅持媽媽不能就這樣離去,雖然醫師告知,一旦施予急救,患者可能會骨頭斷裂、血流不止,但在家屬的堅持下,醫師只得再做急救,結果患者是流血、流淚的離去。

 雖然當時患者曾簽立拒絕心肺復甦術的同意書,但趙可式指出,在安寧緩和醫療條例通過之前,若醫師不依家屬的要求,對患者施予急救即違反醫療法,但在安寧緩和醫療條例通過後,末期患者得填具「選擇安寧緩和醫療意願書」、「不施行心肺復甦術意願書」,選擇接受安寧緩和醫療,二十歲以上具完全行為能力的人,也可藉由預立意願書的方式,選擇接受安寧緩和醫療。

 除了親自簽署外,民眾也可預先指定醫療委任代理人,當其無法表達意願時,得由代理人代為簽署意願書。若是末期病人未事先簽署意願書,而病情又已達意識昏迷或無法清楚表達意願時,可由其家屬代為出具「不施行心肺復甦術同意書」,以解除患者臨終前急救的痛苦,使其安詳的度過生命終點。

 恩主公醫院院長陳榮基表示,美國在自然死法規通過後,只約有一成的成年人簽署同意書,但在美國總統柯林頓夫婦公開簽署後,簽署的成年人高達五成之多,希望在相關條例通過後,相關團體能多加宣導,提高民眾的接受度。

 樞機主教單國璽則指出,人都有死亡的一天,但痛苦的急救不是延長生命,而是延長死亡的痛苦。衛生署長李明亮則再次強調,安寧緩和醫療與安樂死是不同的。

 在昨日衛生署公布「預立選擇安寧緩和醫療意願書」等相關表格後,衛生署長李明亮、樞機主教單國璽和多名立委也在眾人的見證下,皆簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」。

 依衛生署的計畫,初期「選擇安寧緩和醫療意願書」等表格將先放置在有提供緩和醫療的醫院,且將在三個月內訂出安寧緩和病房的設置標準。

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< 上海青年報 > [] 2000-07-12

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“安樂死”機器首次在英公展

本報訊/石靈報道

全球首部安樂死機器已運抵英國,這部機器由有“死亡醫生”之稱的尼奇克發明,本月將對外公開展覽。

事實上,這部死亡機器的主件只是一部手提電腦,而執行安樂死的過程並不如外界想象簡單。澳洲北部地方法案規定,自願接受安樂死的病人必須經由4位醫生檢查,包括心理醫生以及姑息治療專家,以確定病人確實病入膏肓而且沒有精神問題。之後還有9天的“冷靜期”,讓病人考慮是否決定接受安樂死。期限來臨時,尼奇克就會為病人送終。

之後尼奇克會在病人手臂縛上一支注射針,再將手提電腦放在床上。計算機會先後三次詢問病人結束生命的意願,以及說出其後果,病人最終同意後,只需按下計算機鍵盤上的空格鍵,15秒後,信號會送到轉換鈕,激活壓縮機,100毫升的鎮靜劑藥物───寧比泰就會從試管中流出,注入病人體內,病人會在30秒內入睡,5分鐘後便會與世長辭。

居住在澳洲北部地方達爾文港的尼奇克醫生,曾經用這部死亡機器送4名病人歸西,直到1997年3月澳洲聯邦議會駁回北部地方為期僅8個月的安樂死法案,裁定安樂死非法之後,尼奇克才將這部機器放置在小木屋中。

由於這部死亡機器名氣太過響亮,剛修建完新展覽館的英國科學博物館,決定將這部死亡機器運來英國,供大眾參觀。

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< 北京青年報 > [環球人物] 第18版 2000-06-08

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“死亡之舟”駛往公海

  6月3日,英國《泰晤士報》、《獨立報》等數家媒體的記者聯合採訪了素有“死亡醫生”之稱的澳大利亞人尼奇克,就在幾天前,尼奇克宣佈的幫助病人安樂死的新奇計劃───“死亡之舟”不僅在澳大利亞引起震動,也引起了英國人的關注,使安樂死問題再成焦點

 “死亡之船”避開法律

  5月30日,已經移居英國的澳大利亞“死亡醫生”尼奇克舉行了一次小型記者會,宣佈了他醞釀已久的一項新奇而大膽的安樂死計劃───“死亡之船”。

  這位澳大利亞醫生聲稱,澳大利亞的北地省曾經制定過允許絕症晚期的病人安樂死的法令,他正是在這段時間,為四名病人實施了安樂死。而這部法令因某些人士的反對,只實施了一年便被澳大利亞的最高立法機關廢止。

  很顯然,在目前情況下,希望澳大利亞再度通過允許安樂死的法律是不現實的。於是,他就開始思考如何繞開法律。如果安排一隻“安樂死輪船”,駛到公海水域為病人進行安樂死手術,不就繞過澳大利亞政府對國內進行“無痛苦致死術”的法例管制了嗎?!

  他立即與澳大利亞一位非常有名的法律專家取得了聯繫,讓他興奮的是,這位法律專家向他確認,澳大利亞的法例未必適用於公海水域,所以,即使澳大利亞警方將“安樂死”等同謀殺,也未必能追究尼奇克的責任。

  “死亡機器”轟動英倫

  6月1日,倫敦科學博物館舉行了一次特別展覽,展品即是尼奇克發明的“死亡機器”。

  這台備受爭議的“死亡機器”是尼奇克在幾年前發明的,由一部手提電腦、皮箱、注射器和膠管組成。澳大利亞一些媒體把尼奇克描繪成魔鬼一般。實際上,尼奇克總共只實施了四例安樂死手術,而且他對每一例手術都十分慎重,並不是誰想安樂死都可以。

  據尼奇克介紹,進行安樂死手術之前,他會給予病人9天的“冷靜”期,如果9天後仍堅持安樂死,手術才會進入實質階段。

  手術過程中,尼奇克先把注射針插進病人手臂,手提電腦放在病人的身邊或胸膛上。此後,電腦會連續三次詢問病人是否確切知道自己選擇了安樂死,併警告他們按鍵便等於死亡。如果病人三次都作出肯定的回答,電腦會判定病人“死意已決”。如果這時病人反悔還來得及,自殺計劃會自動終止。但如果病人在第三次回答後按下了鍵盤上的空格鍵,自殺計劃就開始了,100毫升安眠鎮靜藥“寧比泰”隨即注入手臂,病人會在30秒內入睡,5分鐘內手術自動結束───病人已經在安安靜靜的沉睡中死去。

  整個安樂死過程中,病人完全是“自助式進行”的,醫生根本不需要直接幫助病人注射致命藥物,也不需要為病人選取毒藥劑量。

  這部電腦化“死亡機器”剛一問世就受到了一些絕症病人的青睞,全球首位進行合法安樂死的男子登特,便是在澳大利亞北地省政府於1996年通過安樂死合法化後,利用這台機器在達爾文市結束生命的。

  海上無風三尺浪

  真的要把“死亡之船”成功地駛往公海,尼奇克還需要克服重重阻力,畢竟安樂死是個敏感的話題,這一領域一向無風三尺浪。

  悉尼大學國際法教授希勒指出這一計劃未必能夠順利落實。他說:“雖然澳大利亞的法律沒有對公海安樂死做出具體規定,但海上罪行法則有權偵緝與澳大利亞有任何關連的船隻,因此,尼奇克的‘死亡之船’在澳大利亞註冊顯然行不通,他必須找到一個沒有立法禁止安樂死的國家,在那裡給其安樂死輪船註冊,併要確保他在接載病人上船時,不會觸及澳大利亞的絲毫領土或水域,否則便會受到澳大利亞法律的制裁。”

  澳大利亞道德倫理專家方斯猛烈抨擊了這一計劃。他認為,尼奇克的計劃根本行不通,因為即使他避開了澳大利亞的法律,他也避不開一些國際醫學倫理守則和國際法,如聯合國世界人權宣言等,仍可應用於公海,對尼奇克的行為加以制約。

  尼奇克是一名普通內科醫生,併擁有物理博士學位,說起話來溫文爾雅,頗有處變不驚的醫學大師風範。他最初的診所開在在澳大利亞北部達爾文市郊區。他認為絕症病人屬於“脆弱的邊緣群體”,他們沒有政治影響力,也就沒人關心他們的要求。尼奇克沒有被人起訴過,但反對者都要求澳大利亞當局廢除他的營業執照,天主教團體也強烈阻撓他要求恢複病人有權要求死亡的法律。

  爭議不休的安樂死

  安樂死可分為“主動”與“被動”兩類。被動式的安樂死是指醫護人員在特定的情況下終止病人的維生設施,如輔助呼吸的儀器,讓病人自然死去。主動式的安樂死則指以“積極行動”導致病人死亡。然而,兩者有時候難以清晰界定。在亞洲地區,台灣最近剛剛通過了一項類似安樂死的規定,容許無法治癒的晚期病人選擇自然死亡。而“晚期病人”的定義是,醫生診斷為不可治癒,且有醫學證據證明已屬瀕死的病人。

  澳大利亞一些法律界人士指出,根據一些國家的法律中治外法權的規定,只要被殺的是這個國家的人,就算案件在公海發生,這個國家也有權拘捕嫌疑犯。

   ■文/楊教

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< 南方日報 > [九州經緯•港澳台新聞] D3 2000-06-07

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台制定“安樂死”條例七月起臨終病人可擇尊嚴死亡

  台北消息 台灣“立法院”日前通過“安寧緩和醫療條例”,臨終病人可選擇緩和醫療的尊嚴死亡。病人臨終前只接受緩解性、支持性的安寧照顧,而非插管、電擊等心肺復甦術的人工急救。20歲以上成年人即可在2名成年人見證下,訂立意願書選擇安寧緩和醫療及內容。若末期病人意識昏迷,意願書可由最近親屬出具代替,意願人或代理人可以隨時反悔,撤回“緩和醫療”的要求。台灣“衛生署”已同意7月1日起,試辦健保支付部分臨終安寧照護費用。

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< 深圳商報 > [環球博覽] b5 2000-06-03

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澳洲死亡醫生躲制裁公海助人安樂死

  澳大利亞的“死亡醫生”尼奇克於近日表示,他計劃在國際水域施行安樂死手術,以避開法律制裁。

  曾協助過4人安樂死的尼奇克在倫敦對澳大利亞的記者表示,他想利用具有收容設備的船隻來進行計劃中的安樂死手術。

  他說:“我想知道,能否在國際航運限制320公里外營運這艘船,併利用允許病人行使安樂死權利的國際法。”

  外電報道說,如能充分利用法律漏洞和找到財政支持,這將是全世界第一艘提供安樂死服務的船隻。

  尼奇克表示,這項手術的需求很大,因為在過去18個月裡,已有200多人聯絡他,尋求協助安樂死服務。

  尼奇克最近在倫敦科學館展示他的“死亡機器”。

  這機器包括一部電腦、一個容器、一支針筒和多條管子。這部機器於1996年在達爾文被首次使用,當時一個名叫登特的男子,成為全球首位合法地使用它來進行安樂死的人。

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< 文匯報 > [中國新聞] 2000-06-03

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台制定「安樂死」條例

 台北消息:台灣「立法院」日前通過「安寧緩和醫療條例」,臨終病人可選擇緩和醫療的尊嚴死亡。病人臨終前只接受緩解性、支持性的安寧照顧,而非插管、電擊等心肺復甦術的人工急救。二十歲以上成年人即可預立意願書。選擇在臨終時採取安寧緩和醫療。台灣「衛生署」已同意七月一日起,試辦健保支付部分臨終安寧照護費用。

 新條例規定,末期病人須在二名成年人見證下,訂立意願書選擇安寧緩和醫療及內容。若病人在臨終時不實施心肺復甦術,應由兩位醫師診斷為「不可治癒且有醫學上之證據,近期內病程進行至死亡已不可避免者」,方可實施。

 若末期病人意識昏迷,意願書可由最近親屬出具代替;意思表達的優先順序為配偶、直系血親卑親屬、父母、兄弟姐妹、祖父母或三親等旁系血親、一親等直系血親。意願人或代理人可以隨時反悔,撤回「緩和醫療」的要求。

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< 明報 > [國際要聞] A18 2000-06-01

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「死亡船」上施手術圖避法例管制 澳洲醫生公海助人安樂死

【綜合報道】曾協助四名病人進行‘安樂死’的澳洲‘死亡醫生’尼奇克周二聲稱﹐為繞過澳洲政府對國內進行‘無痛苦致死術’的法例管制﹐他將安排一隻‘安樂死輪船’﹐駛到公海水域為病人進行‘安樂死’手術。

存法律漏洞難追究

由於法律上的漏洞﹐澳洲的法例未必適用於公海水域﹐故即使澳洲警方將‘安樂死’等同謀殺﹐也未必能對給病人安樂死的尼奇克追究。

尼奇克稱﹐他已就澳洲水域外的公海航行法例問題﹐尋找法律咨詢﹐並在過去半年內跟有志參與計劃者商討有關細節。一旦落實﹐它將成為全球首隻提供‘安樂死’服務的‘死亡之船’。

尼奇克醫生表示﹐希望以‘長期病患收容所’形式經營醫療船﹐在距離澳洲沿岸逾二百公里的公海﹐為久病厭世的病人提供‘安然逝世服務’。他說﹕‘雖然船隻仍將受到註冊國家的法例限制﹐不過我會設法看看安樂死輪船的構思是否可以落實。’

現正身處英國的尼氏還在倫敦科學博物館展示其電腦化‘死亡機器’。全球首位進行合法安樂死的男子登特﹐便是在澳洲‘北部地方’省政府九六年通過安樂死合法化後﹐利用這台機器在達爾文市結束生命。尼氏表示﹐他會排除萬難推行這破天荒計劃。

仍受註冊國法例限制

‘北部地方’的該條‘安樂死合法化’法例由於當地宗教領袖強烈反對﹐澳洲上議院一年後終推翻。

尼奇克預期﹐計劃將廣受久病纏身人士歡迎﹐然而悉尼大學國際法教授希勒卻質疑計劃未必能夠落實。他說﹕‘澳洲海上罪行法有權偵緝與澳國有任何關連的船隻﹔尼氏須找到一個沒有立法禁制安樂死的國家﹐在那裡給其安樂死輪船註冊﹐並要確保他在接載病人上船時﹐不會觸及澳洲的絲毫領土或水域。’

另一名澳洲道德倫理專家方斯也抨擊尼氏的計劃。他相信﹐一些國際醫學倫理操守章則和國際法﹐如聯合國世界人權宣言等﹐仍可應用於公海﹐對尼氏加以制約。

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< 大公報 > [世界新潮] A11 2000-06-01

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聲稱需求很大 避開法律制裁 澳醫生擬公海助人安樂死

【本報訊】據外電悉尼三十一日消息﹕澳洲的‘死亡醫生’於星期三表示﹐計劃在國際水域施行安樂死手術﹐以避開法律制裁。

曾協助四人安樂死的尼奇克在倫敦對澳洲的記者表示﹐他想利用具有收容設備的船隻來進行安樂死手術。

他表示﹐曾就在澳洲領海以外營運這艘船尋求法律意見﹐並與有興趣的人士進行討論。

他說﹕‘我想知道﹐能否在國際航運限制二百英里(三百二十公里)外營運這艘船﹐並利用允許病人行使安樂死權利的國際法。’

如能充分利用法律漏洞和找到財政支持﹐這將是全世界第一艘提供安樂死服務的船隻。

尼奇克表示﹐需求很大﹐因為在過去十八個月﹐有多至二百人聯絡他﹐尋求協助安樂死。

他最近在倫敦科學館展示他的‘死亡機器’。

這機器包括一部電腦、一個容器、一支針筒和多條管子。這部機器於一九九六年在達爾文首次被使用﹐當時一個名叫登特的男子﹐成為全球首位合法地使用它來進行安樂死的人。

科學館表示﹐他們對安樂死不表支持或反對﹐但明白到安樂死是現在醫學界重要的問題。

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< 星島日報 > [國際新聞] A33 2000-06-01

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圖鑽澳洲法律罅 「死亡醫生」公海施行安樂死

澳洲的「死亡醫生」周三稱﹐他計畫在停泊在國際水域的一艘船上施行「安樂死」﹐以避開國家法律的制裁。

曾經協助四人施行「安樂死」的尼奇克在倫敦對記者表示﹐他計畫利用一艘有招待所設備的船施行「安樂死」。

國際水域經營死亡業務

他說﹐他曾經就在澳洲水域外經營該艘船的問題徵詢法律意見﹐並跟有興趣的團體進行商討。

「我希望知道我能否在三百二十公里國際航運範圍外經營一艘船﹐及利用准許病人進行安樂死的國際法。我相信一個人要受到船隻註冊國的慣例束縛﹐因此事情並不簡單﹐但我正認真探討可行性。」尼奇克說。

如果尼奇克發現有法律漏洞可鑽﹐又獲得財政支持的話﹐該艘船將是世界上第一艘提供「安樂死」服務的船隻。

二百人客求助了殘生

尼奇克指出﹐過去十八個月有大約二百人曾經跟他接觸﹐尋求協助他們了結殘生。由此觀之﹐世界上對「安樂死」服務的需求甚大。他現時正在倫敦的科學博物館展出他的「死亡機器」。

「死亡機器」包括一部電腦、一支注射器、喉管及一個盒子﹐世界上第一個獲准合法「安樂死」的人───登特一九九六年在達爾文就是利用此部機器終止生命的。法新社

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< 明報 > [都會文化] C07 2000-05-18

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《無好死》《想死趁現在》 借死談生

當年孔子對弟子說﹕「未知生﹐焉知死。」巧妙地避過耳目﹐省回一番爭辯。

然而﹐對死亡的看法﹐正反映了對生的態度。

劇場組合的最新劇作《無好死》和早前電影節的閉幕電影《想死趁現在》﹐名字同樣毫不忌諱﹐以「死」嚇人。但若把兩部作品視為死之輓歌﹐毋寧說是生之禮讚。□鄭維音

「無好死」、「想死趁現在」﹐也許宣之於口、暗在心底也罵過千百趟﹐往往出於對生有所感而作概述﹐並沒死亡的質感。因死亡從來是翩然而至﹐充其量只給予隱喻式的提示﹐對於死亡的質感﹐只能出於生者的幻想。對死的想像﹐亦透視了對生命的觀感。故此﹐以死為題材的作品﹐實在亦多是借死談生。

《無好死》並非有的放矢的詛咒。根據劇場組合表示﹕此劇本有意探討「安樂死」﹐然而「安樂死」又不見得安樂﹐故取名《無好死》。

病者苦枕邊人更苦

劇中﹐以不同角度探討死亡。其中一場﹐是人們在計劃自殺前的自白。說了一大堆自殺前要注要的事項。最後一句是﹕最重要考慮身邊人的感受。表面看來﹐戲謔死亡﹐但說到底﹐還是告誡世人珍惜生命。

還有一場﹐劇場組合放下一貫的幽默﹐把病人不堪病魔苦纏﹐寧願放棄生命的痛楚細緻呈現。患上癌症的妻子﹐每日得服食大量藥物﹐把死視為痛的盡頭。但痛在己身﹐也痛在枕邊人心上。丈夫看著妻子那份無助的痛﹐才是真正的生不如死。原來生之最痛絕非死。死﹐又怎會是生命課題的終極答案。

《無好死》以最消極的課題﹐呈現最積極正面的生命態度。所以﹐劇場組合的甄詠蓓表示﹐排戲的時候並不感沉痛憂鬱。

《想死趁現在》看似戲言﹐又矛盾地帶有鮮活的生命力量。此片對於死﹐固然是毫不憐憫。如何在汰弱留強的世界爭取生存空間﹐才是正題───可見關心的還是生的問題。

故事環繞黑幫仇殺﹐在一個非你死便我亡的國度﹐弱女子復仇﹐自然要心狠手棘。劇中人相繼被殺﹐只有最狠的才可活下去。

最狠的才可活下去

導演陳以文為電影命名﹐也略帶自嘲意味。因近年台灣電影業低迷﹐「想死趁現在」正是業界中人的感覺。然而﹐陳以文得日本投資者的賞識並拍攝此片﹐才有心情開這樣的玩笑。同時﹐也可見他已越過對「死亡」的畏懼﹐並積極而靈活地求得生存之道。

在陽光燦爛的五月﹐從盛放繁花中可以看到逼人而來的生命力﹐也可以聯想到墓前的錦簇。一體兩面﹐看見什麼並非視覺偏差﹐而是命運的暗示、生活的取態。

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< 明報 > [港聞] A04 2000-05-17

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助人自殺 等同謀殺

「愚孝」兒子一心與父親同尋死﹐但自殺不遂卻被控「企圖謀殺」父親﹐一般人看來可能覺得不合乎情理。但法律精神是「沒有人有權結束別人的生命」﹐故律師指幫助病患親人結束生命﹐自己會有被控謀殺的可能。

執業律師黃國桐說﹐法律概念不接受有人自願被殺﹐除了法律許可如自衛殺人外﹐任何人均無權結束別人的生命。他舉例說﹐若有人欲跳樓自殺卻缺乏勇氣﹐要求朋友幫忙把他推下樓﹐由於尋死者提出的要求是不合法的﹐該朋友便會被控謀殺罪。即使兩人相約一起自殺﹐最終生還的一方亦會被控謀殺罪。

擅長打刑事案的資深大律師駱應淦亦說﹐普通法是源於基督教及天主教教義﹐法律概念上任何人均無權結束別人的生命﹐如「安樂死」﹐法例一天未通過﹐替病人進行安樂死仍會被控謀殺。

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< 澳門日報 > [新園地] C10 2001-04-23

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我贊成“安樂死” 孫惟真

  小時候我看內地革命故事片﹐每當中共地下工作者被日寇或國民黨特務機關捕獲後﹐多能經受嚴刑拷打而堅不吐實﹐最後壯烈犧牲時﹐在我對革命烈士至感欽佩之餘﹐也總想過﹐如果我是他(她)﹐像《紅岩》中江竹筠(江姐)在敵人把她的手指甲一個一個地拔下來時﹐我會怎樣﹐恐怕難保革命志貞﹐也會做叛徒吧。最怕被慢慢折磨﹐凌遲而死﹐最佳辦法是求速死﹐做個義士英雄。後來我把這隱秘想法說給幾個朋友聽﹐竟然也有同感﹕不怕死﹐就怕慢吞吞長年累月地痛苦折磨。

這時才真正體會到許多志士被敵人用慘絕人寰的酷刑而堅貞不屈的偉大剛強﹐也深悟在建國後歷次政治運動中因受不了種種橫加的罪名、在肉體和心靈受創後走上“自絕於人民”道路以求徹底解脫的心態。

當然這與今天所說的“安樂死”不可同日而語。但求解脫一死了之這點倒是一致的。得悉荷蘭議會四月十日通過了“安樂死”法案﹐把這在民間已實際存在逾二十年的做法合法化了﹐受到百分之八十七荷蘭人的支持。凡身患全球第一號殺手癌症的病人﹐大多是在逐步的痛楚

中被折磨死的﹐所以許多人認為寧可心肌梗塞而死﹐雖對家屬、親友太突然﹐但在死者卻是迅速的少痛苦的。封建帝王及一切殘酷的反動派經常用慢慢把人折磨死作為最毒辣手段﹐這比一刀一槍結果人命要心狠得多。每當我們聽見至親好友輾轉反側於病床上慘叫的凄厲聲﹐

向親屬、醫生只求速死的求救聲﹐能無動於衷嗎﹖人的生死﹐都是自然規律﹐即使曾被子民們日夜高呼“萬歲萬萬歲”者﹐也仍不免有壽終的時日。人都想走得輕鬆些暢快些吧。於是對申請和批准都有嚴格規定﹐以防止濫用或謀殺的“安樂死”就應運而生。荷蘭是使其成為

世界上第一個合法化的國家﹐雖然引起爭議﹐相信真理會隨著時間流逝及人們的合情合理的願望﹐會越來越得到更多國家和人民的理解和支持的。新事物有時不一定順利得到人們的正確認識的﹐假以時日﹐它終被人們接受的。我希望自己能享受“安樂死”﹐真的死得安樂、

視死如歸。

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< 北京法制報 > [社會新聞] 2 2001-04-23

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武漢大學人民醫院近日調查表明讚成“安樂死”的護士超過七成

  本月上旬荷蘭通過立法,在世界上第一個使“安樂死”合法化。

武大人民醫院精神科調查了522名護士,結果是71.7%的護士對“安

樂死”表示讚成,11.5%表示反對。

  調查還涉及在癌症病人治療過程中,護士對生命長度和生命質量

二者的態度。調查顯示,85.8%的護士認為,對於癌症病人的治療原

則首先在於減輕痛苦,其次纔是延長生命。調查還顯示,74.7%的護

士反對對實施“安樂死”的醫生進行法律制裁,53.3%的護士認為假

如“安樂死”合法化,最好由法官或法醫實施。摘自中國新聞社4月2

2日《中國新聞》

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< 北京青年報 > [新聞人物] 2001-04-22

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我與安樂死的不解之緣

9名病人上書媒體為“安樂死”請命,荷蘭宣佈通過“安樂死”法案,漸熱的安樂死話題喚起了15年前中國“安樂死”第一案的主人公蒲連升

  1986年6月23日,陝西省漢中市夏素文因肝硬化、腹水病情加重被送往漢中傳染病醫院。6月28日,在家屬的央求下,傳染病醫院醫生蒲連升為夏素文注射兩針冬眠靈,實施安樂死,老人在6月29日凌晨5點去世。

  在當年的一張當地報紙上這樣記載著:“夏素文死後,大女兒王建民和二女兒王曉德於1986年7月3日向漢中市公安局、檢察院控告蒲連升故意殺人。漢中市公安局進行立案偵查,於9月20日以故意殺人罪將蒲連升、李海華、王明成、王曉玲收容審理。”三個月後蒲連升取保候審。1987年8月17日,蒲連升再次被帶回公安局,次年9月23日取保候審。

  1990年3月17日一審開庭,整整持續了三天。1991年5月6日,審判長宣佈王明成、蒲連升等人無罪,在1992年6月25日最終二審維持原判。此案被稱為中國安樂死第一案。

  最近的兩則新聞使“安樂死”再度成為熱門話題,一則是來自國內的西安,9名患者上書媒體請求為“安樂死”立法,另一則是來自荷蘭,4月11日荷蘭正式宣佈通過“安樂死”的法案,這也使得荷蘭成為世界第一個允許“安樂死”的國家。而兩則新聞在炒熱“安樂死”的話題之外,也讓中國的媒體想起一個幾乎要被忘卻的人物,15年前被稱為中國安樂死第一案的主人公蒲連升。

  ■“全科大夫”蒲連升

  蒲連升對記者的來訪並不意外,相反甚至有些按捺不住興奮,在記者還沒有到達之前他就早早地等在診所的外面。一周以來他接待了五批記者,當天他還要等待來自電視台的記者。

  見到蒲連升,幾乎所有的人都會和自己原有的記憶作一個比較。從蒲連升的身上找不到絲毫6年官司留下的滄桑感覺,年過50的他精明強幹,意氣風發,言談中喜歡夾雜著簡單的英語以及誰也無法聽懂的俄語和巴基斯坦語。

  蒲連升上午坐診的是漢中市中醫院的一家分院,這個不到100平方米的診所門口掛著一個用粉筆寫的招牌“全科大夫蒲連升”。蒲連升告訴我們,他是漢中市第一個敢掛全科大夫招牌的人。在我們採訪的半天時間里,診所里惟一的病人一直躺在點滴室,於是本該喧鬧擁擠的醫務室也就成了採訪的最佳地點。

  ■欲寫書自敘安樂死

  自從1992年二審宣判無罪後,在漢中沒有人再和蒲連升談安樂死。如今在漢中,

40歲以下的當地人對於15年前那段歷史的記憶也已經淡漠。15年後蒲連升似乎又開始希望人們記住那件著名的案子和他本人,於是在不同的場合,吃飯、打電話,蒲連升都喜歡問一問對方:“你們知道我是誰嗎,我是蒲連升,做過安樂死的”。雖然大部分情況得到的是漠然的回應。

  蒲連升準備為自己寫一個20萬字以上的小說,敘說安樂死和自己的故事,這本書原本是想在50歲生日的時候寫出來,紀念自己平反一周年,蒲連升現在已經把計劃推遲到60歲以後。1992年以後的時間里,他一直在為自己的小說準備材料,在診所的抽屜里鎖著4本厚厚的文件袋,封面上還有一個他自己畫上的螃蟹,裡面是蒲連升從1986年開始收集有關安樂死、有關自己案子的報道和資料,每一本都分門別類地整理好。這幾本資料被蒲連升奉若至寶,輕易不拿出來示人。

  ■最需要的是錢

  每天下午3點蒲連升還要趕往另一個區的另一家分院繼續坐堂看病。1997年蒲連升從漢中市中醫院退養以後,就開始了每天趕場看病的日子,最忙的時候一天要到三個地方看病,從早上8點看到晚上8點。蒲連升毫不避諱地說自己之所以每天奔波看病就是為了錢,為了補回6年來受的損失,而自己現在最需要的也是錢。有了錢他要給自己買一套至少三居室的房子,現在蒲連升住的是老伴原來單位分的40多平方米的房子。房子出乎意料地成為蒲連升最為看重的東西,他憤憤不平地說,在漢中像他這個年紀的人,都分上了房子,沒有房子是安樂死案件帶給他的意外損失。

  ■第一個“吃螃蟹”的人

  為了攢錢買房子,蒲連升準備60歲以後再干10年。等到70歲把錢掙夠了他就要干一些自己的事,而且是和安樂死有關的事。蒲連升告訴我們,他要開個醫院,一個福利性質的醫院。他會和自己的學生合作,自己做院長或者名譽院長,讓老人們在裡面老有所終,實際上就是臨終關懷醫院。講到興頭時,蒲連升甚至都忘了那個時候他也已經是一個古來稀的老人了。蒲連升準備給醫院取名“安東尼亞”,“安”取義安樂死,“東尼亞”則是他喜歡的俄語小說里的人物。

  醫院的地址已經找好,位於市郊的一座兩層樓房。那是蒲連升學生的房子,也是他現在寄居的地方。雖然房子里空空蕩蕩,蒲連升卻壯志滿懷地指著周圍的農田說,以後就是要在這裡實現他的願望。在蒲連升的規劃里,他還要旅遊。第一個要去的是俄羅斯,因為他學的就是俄語,最後去的是荷蘭,因為那是世界安樂死的第一,而自己是中國安樂死的第一。蒲連升以自己特有的自信堅持:“我是第一個敢於因為安樂死‘對抗’法律的人,在醫學史上我肯定是要留一筆的。我想在我之後是不會有人再寫在處方上進行安樂死了,至多也就偷偷進行。”在去年到上海女兒家時,女兒專門為他一個人買了一斤螃蟹,意喻第一個吃螃蟹的人。

  ■被安樂死改變的命運

  作為第一個吃螃蟹的人,在1986年蒲連升寫下那張決定大半生命運的處方時併沒有意識到自己成為第一個“安樂死”案件的主要涉案人員。

  1986年病人夏素文的小女兒王曉玲在病房請求院長為自己的媽媽做安樂死,因為媽媽實在是太痛苦。在醫院每兩小時的記錄里記載著當時夏素文的情況:“病人神志恍惚,精神極差,全身極度衰竭,痛苦呻吟不止”,“骨瘦如柴,肚子很大,往外流水,肉一動就掉一塊”,“27日晚夏不斷喊叫‘難受得很,讓我掉到床下,摔死算了’”。

  夏素文的小女兒和兒子找到當時的主治大夫和肝腦科主任蒲連升,一再央求給自己的母親實施安樂死,那不僅是蒲連升第一次遇到這樣的要求,醫院也是第一次面臨這樣的情況。蒲連升這樣回憶當時自己的處境:“我當時已經不可能推辭了,因為院長已經把這個事情推給我了,我沒辦法再退了。醫生的責任就是減輕病人痛苦,怎樣把病人痛苦減掉了就是有本事,所以那種情況你也不知道怎麼做。”蒲連升只好和病人家屬談條件,“第一打完藥後,自動出院,那就和我們醫院沒關係了,第二寫上‘家屬要求安樂死’。”

  蒲連升以為有了安樂死三個字,以後就可以萬事大吉,可是就因為這三個字使他和安樂死結下不解之緣。在1986年6月28日上午10點,蒲連升開出了100毫克復方冬眠靈的處方,當時的情形併沒有日後人們想象中的驚心動魄,同樣的處方他曾經多次開出過,“冬眠靈是慎用藥不是禁用藥,而且我開的量很少,一個正常人24小時可以承受800毫克,我只開了100毫克”。那張處方現在仍然留在漢中市的傳染病醫院,這張處方價值三毛五分錢。

  老太太死後的第四天,大女兒和二女兒一紙訴狀把蒲連升告到公安局。1986年的9月20日,正準備出去買糧、買油的蒲連升被叫到公安局,在裡面足足待了90天。

  蒲連升回憶獄中的日子第一次出現痛苦的表情,也是第一次有些哽咽:“在監獄的90天可以說是度日如年,從窗到門就7步,從門到窗還是7步,就是那個感覺。我把這個看作是體驗生活,對我寫小說有好處。”

  ■我是安樂死的開拓者

  出獄以後的日子盡管過去15年了,對於那場案子蒲連升表現出來的在意和不平,在蒲連升的談話中時刻都能感覺到,“任何事情都需要付出代價,我可以說是中國安樂死的奠基者、開拓者、先例,也付出了一定的代價,就是沒有三室兩廳的房子。我當時正好是才華橫溢、風華正茂,那要出多少成果、寫多少論文啊,我現在連主任醫師都不是。”

  在一審結束後以及賠償法頒佈之後,蒲連升兩次提出賠償,併索賠18萬元,但是最終都不了了之。對於錢的需求成為蒲連升案件結束以後最大的壓力。他甚至在中醫院的辦公室賣過拖鞋、涼鞋、衣服。

  在案件之後,蒲連升和當時案件相關的幾乎所有人員都斷絕了聯繫,包括當時的傳染病醫院院長雷震甲,法庭庭長李永昌,夏素文的子女們,以及打下第二針冬眠靈的實習醫生李海華。他也不允許中醫院的同事們再提及安樂死的案件。1993年,補齊工資的蒲連升用所有的工資請單位的同事、媒體的記者以及律師在漢中一家豪華飯店吃飯,為的是慶祝自己的50大壽以及紀念案子結束一周年。

  ■我以後就要安樂死

  也就是在那一天,蒲連升突然意識到“我後半輩子將和安樂死結下不解之緣”,於是也就制定了自己70歲以後的諸多事業規劃。在回憶自己的15年時,蒲連升不止一次地說過,安樂死改變了他的整個命運,沒有安樂死的生活至少有一套三居室的房子和100萬的存款。他也不止一次地說過當初改變他的是一個偶然,雖然出發點是安樂死,但在實施過程中併沒有真正做到,其實對他來說安樂死就是一張處方。

  今天蒲連升已經標榜自己是安樂死的倡導者,是屬於最超前的一部分人。十幾年他一直在等待機會有人重新關注安樂死,所以當他一看到9名患者的報道,蒲連升說他已經斷定會有人來找他,這是他要發表自己觀點的時候了。就像一個執著的信徒一樣,蒲連升對於安樂死幾乎到了痴迷的程度,他甚至拒絕與人討論安樂死的負面作用:“以前有人問過我。那是不可避免的,是矛盾的兩個方面,人有生的權利也有死的權利,人要活得有尊嚴,人要優生優育優死,安樂死肯定是利多弊少,於國於家於患者都有好處。”

  在那片計劃要蓋醫院的田地里,蒲連升帶著幸福的微笑向我們宣佈:“我自己死的時候就要做安樂死,誰都不告訴,我給別人執行安樂死,自己不做,那不是打自己嘴巴嘛!安樂死是一種幸福的死,快樂的死,雖然現在來說不是合法的死。”

  文/本報記者 鐘鷺

  我經歷的安樂死第一案

  一見到我們,當年主審中國“安樂死”第一案的庭長李永昌就知道了我們的來意,因為我們同樣也是他接待的第四批記者,而每天媒體的採訪電話,預約電話一直未斷,對於李永昌而言似乎又有了些15年前的影子。

  從1988年4月法院起訴到1992年二審結束,李永昌一直負責主管審理安樂死案件。那時的他只有三十出頭,是法院的精銳力量,所以也被抽調來審理這起案件。

  安樂死的案子是漢中市法院多年來最為重要的案件,也是最難審理的案件,那一年的案卷李永昌一直精心地保存著,有足足8本,這是漢中法院案卷中最多最長的一個。李永昌感觸良深:“那是一個新類型的案件,難在國家也沒有相關的法律”。當時法院內部就產生了重大分歧,大部分人支持有罪,而李永昌在內的一小部分則認為無罪,至少安樂死沒有給社會帶來危害。李永昌記得當時的檢察長說過一句“可能少數人堅持的纔是準確的”,而他正是少數人之一,甚至可以說是惟一的一個。

  開庭的第一天,參與群眾的熱情和所到媒體的數量讓李永昌大吃一驚,法庭上

400多個座位全部坐滿,共有30多家新聞單位,那次的場面在漢中法院是絕無僅有的。李永昌記得宣讀審判結果,“無罪釋放”,整個法庭都轟動了,包括兩個被告,大家沒有想到會是這樣的結果。這個決定也是上報最高人民法院確定的。之後全國各地的來信足足寄了一個大口袋,李永昌統計了一下,“80%的人是支持我們的決定”。

  那次案件也是李永昌審理過最重要的案件,之後他的論文獲獎,單位獲獎。而李永昌對於蒲連升至今都沒有太好的印象,第一次見蒲連升是在看守所里,李永昌給他送起訴書。李永昌毫不隱諱地說:“從開始到現在,我一直都覺得他就是個好衝動不用腦子的人,一直以來人們對他的看法都是這樣。他的思維和做法與正常人不一樣,從別人來看是不可理解。但我在審理的時候沒有對他有偏見,因為法律就是法律。”

  ■感謝《華商報》的大力協助

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< 瀋陽晚報 > [時空回眸] 3 2001-04-21

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安樂死在荷蘭

  2001年4月11日,在阿姆斯特丹,這是一個極平常的日子,但對荷蘭阿姆斯特丹市45歲的婦女托萊爾一家來說,這又不是平常的一天,因為她的母親選擇在當天與所有的親朋好友訣別。而這一天,又是荷蘭議會順利通過安樂死合法的第二天。令托萊爾和她的姐妹們多少感到寬慰的是,母親在臨終前終於得以實現她自己的夢想───被實施安樂死,從而減輕了病痛之中的母親的許多痛苦。

  托萊爾的母親迪莉亞老太太今年71歲,她是一位非常開明的退休教師,幾年前她得了不治之症,眼下已經病入膏肓。幾個月前,她就提請醫生給她實施安樂死,以減輕自己的痛苦,並且已經獲得了兩位主治醫生的同意(按照荷蘭法律必須有兩名主治醫生證實病人得了不治之症纔可以被實施安樂死)。開始,托萊爾堅決不同意,但是迪莉亞老太太說,如果不尊重她的意願,就是對她最大的傷害和不孝,因為她每天都要經受病魔的折磨。拗不過老母親的強求,在與姐妹們商量之後決定同意。醫生則用他顫抖的手給老太太注射了致命的藥物,一會兒,老太太走了,但她是含笑走的……

  作為世界上首例合法安樂死的人,迪莉亞老太太曾說:“幸好我生活在荷蘭。”這是因為多年來安樂死在荷蘭一直得到人們的理解。 4月10日,荷蘭上議院投票決定安樂死合法化。合法以後,醫生在實施安樂死時,就可免遭刑事訴訟。但是,醫生必須嚴格地遵守特定的原則。

  新法案在很大意義上不過是個象徵性的變化,只是給予了醫生更多的法律保證。荷蘭鹿特丹伊拉茲馬斯大學健康法教授約翰•利吉馬特說:“新法案在技術上消除了醫生幫助病人實施安樂死時,他們心裡存在的實施犯罪的念頭。”這一法案實施意味著在過去20多年來醫生讓絕症病人安樂死的常見做法從此完全合法,今後只要醫生遵守嚴格的規定,他們將被免於法律起訴。

  其實荷蘭對推行安樂死一直走在歐洲諸國的前列。1993年,荷蘭國會使安樂死行為非刑事化,即部分合法,並且確定了醫生不會被起訴的“指導原則”。新的法案不僅永遠解除了安樂死的實施者───醫療部門或者醫生的後顧之憂,而且實施起來更加容易,使荷蘭真正成為世界上第一個安樂死完全合法的國家。這項法案受到了荷蘭許多政黨和組織的歡迎。

  (密西西比)

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< 大連日報 > [記者目擊] 5 2001-04-21

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送去最後關懷一起面對死亡

寧養院讓晚期癌症病人不疼

曲麗萍本報記

  醫護人員的神聖職責是救死扶傷,他們的快樂,是看著自己的病人好轉康複。而大連醫科大學附屬第一醫院和李嘉誠先生合作開辦的寧養院,卻擔負著另一種使命:與那些沒有生的希望的癌症晚期病人一起面對死亡,陪他們走完人生最後時刻。

  對癌症晚期病人最大的折磨就是癌症的疼痛,劇烈疼痛導致病人情緒憂鬱,絕望又可使疼痛加劇,如此惡性循環,病人不得安寧,荷蘭等西方國家有很多人贊同安樂死也就不足為奇。我市有一些貧困的晚期癌症病人,強忍疼痛也捨不得吃家里僅剩的幾片止痛藥。今年3月17日成立的寧養院是這些人的福音。醫護人員給他們提供全免費的藥物鎮痛治療和心理疏緩治療,以最大的愛心換取病人最大限度的不疼,提高病人的生命質量,讓他們感受人間的真愛,安詳地走完人生旅程。普蘭店市長店堡村農民王文賢患直腸癌晚期,家中積蓄花得淨光,早已債台高築。在劇烈疼痛煎熬下,王文賢已覺生不如死。寧養院醫護人員第一次上門提供免費止痛治療時,他們全家人感動得哭了。

51歲的肺癌患者張玉花曾幾次試圖自殺,在寧養院醫護人員的心理疏導下,張玉花有了生存下去的信心。她說:“我感謝李嘉誠先生,感謝大醫一院。”

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< 光明日報 > [] 2001-04-20

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荷蘭“安樂死”合法化何以敢為天下先

本報駐布魯塞爾記者梁曉華

關於“安樂死”,長期以來沒有一個國家敢“動真格”認可它,因為每每撥動這根敏感的神經,就要引發涉及倫理、道德、宗教、司法等複雜問題的紛爭。4月中旬荷蘭率先通過“安樂死”法案,在全球引起了不小的震動。

素有驚世駭俗之舉的荷蘭,4月10日由議會表決將眾說紛紜的“安樂死”合法化,開創了世界第一。除了沒有執政的基督教民主聯盟,議會中的多數、所有中左政黨組成的執政聯盟加上綠黨都表示擁護“安樂死”。透過“安樂死”在荷蘭的率先合法化,我們也許可以對荷蘭乃至西歐社會的現狀窺見一斑。

“安樂死”在荷蘭早非禁區

其實,“安樂死”在荷蘭早已不是禁區,當地醫院早在數十年前已開始暗中操作。據有關委員會統計,自1944年以來荷蘭就有醫生對垂危的病人秘密實行“安樂死”。荷蘭議會1993年曾通過一項“安樂死”指導原則,1997年又建立了一套實施“安樂死”的辦法,使如今將“安樂死”合法化有了法律和臨床實踐的依據。荷蘭議會下院去年11月通過“安樂死”法案時,反對者也都承認他們只代表荷蘭社會的少數。

2000年,荷蘭要求併接受實施“安樂死”的臨終病人共有2123人,其中絕大多數是癌症患者,佔1893人,約89%。大多數人的“安樂死”是在患者家中進行的,佔1773例。盡管如此,據荷蘭司法當局估計,或因醫生害怕被追究,或因病人家屬要求保密,每年至少還有上百例“安樂死”案沒有申報。一位荷蘭醫生在接受電視台記者採訪時說:“有時,病人請我幫助實施‘安樂死’,但又不想讓老伴或孩子們知道。這時我就不便向地區委員會報告。”人們估計,這種情況在新法公佈後也很難改變。

新法通過的最直接受益者,是實施“安樂死”的醫生。荷蘭醫生大多支持該法,認為它明確了醫生的法律地位,使他們避免了可能的官司。此前,實施“安樂死”的醫生如被判有罪,要蹲12年監獄。荷蘭一位專治癌症的醫生說,該法出台後,病人就可以更公開地和醫生談論他們的感受及是否希望“安樂死”。這位醫生在過去26年裡曾實施過近100例“安樂死”。在1986年以前,由於害怕遭起訴,他從沒報告過自己實施的“安樂死”,總是對外表示患者是“自然死亡”。

若干嚴格的條件限制

荷蘭司法部早在1997年就曾頒佈過一項法令,即對具備一定條件才實施“安樂死”的醫生給予寬容對待,其中包括醫生要向地區所屬的專門委員會公開他們實施的“安樂死”。該委員會由醫生、法官和倫理學專家各一人組成,負責監督司法部規定的條件是否得到尊重和滿足。為了儘量減少由於“安樂死”實施不當造成的司法糾紛,此次通過的新法除規定醫生實施“安樂死”要向地區委員會報告外,還重新明確了必須具備的若干條件:

“他(醫生)必須確認,病人提出‘安樂死’的要求是其經過深思熟慮後的決定。病人必須是處在沒有任何醫治希望和承受著無法忍受的痛苦折磨的情況下。”

“他必須將病人的真實情況和治療的前景告知病人。”

“他必須和病人商討併使其明白,對其病症和所處境遇已無任何可以改變的合乎情理的方法。”

“他必須聽取另一位可以不受影響、獨立判斷問題的同事的意見。”

“他實施終止生命的行為或幫助自殺的行為,必須按照醫療規範所允許的方式。”

荷蘭這次通過的“安樂死”法的最“驚世駭俗”之處,是它還涉及到了未成年人的權益。

“16到18歲的未成年人可以在同家長商討後一同作出決定。”“對12至16歲的青少年,必須由家長或監護人作出決定。”

同成年人一樣,未成年人的每一例“安樂死”的實施,也必須有該地區“終止生命監督委員會”簽署同意才能進行。

荷蘭社會的商業習俗使然

荷蘭是個高度商業化的社會。記者從臨近的比利時到荷蘭採訪時,明顯地感到這裡十分濃郁的商業氣息。荷蘭的耕地和資源短缺,數百年來遠洋商貿活動的傳統,使這個民族具有善於經商的頭腦,其工農業均借助商業的雄厚力量得以發展。

在這樣一種商業社會的氛圍中,荷蘭人非常務實。在社會保險健全、醫療費用高昂的今天,纏綿病榻就意味著資金的無產出投入。病人和家屬乃至保險公司,都無法容忍這種“浪費”。對荷蘭人來說,病痛的折磨是病人難以承受的,而對資源的浪費,也是社會所不能容忍的。記者聽在阿姆斯特丹的朋友說,他的一位伙伴的父親是中國人,母親是荷蘭人,最近患有晚期癌症的父親要求實施“安樂死”。當他向從國內來的朋友徵求意見時,雖然對中國晚輩將“孝”表現在儘量維繫病危長輩的生命這一點表示理解,卻也不以為然,覺得這種做法“於情於理都不通”。

此外,荷蘭具有比較深厚的“人本主義”的社會基礎,不少人毫不掩飾地稱有掌握自己生命的權利。荷蘭萊登大學的歷史及文化學教授威連姆•奧特斯伯指出,“‘安樂死’在荷蘭被合法化,能夠從其‘人本主義’的文化傳統中得到解釋。”這位教授稱,“荷蘭民族在16至17世紀形成時,就具有強烈的自由思想,尤其是無神論和民主主義的意識,而且能集大成於一種社會的普遍認同和善於妥協的文化。今天的荷蘭就是這種善於妥協的文化最有市場的地方。”“另外,由於荷蘭從歷史上就接受不同地區的移民,因此對外來文化比較寬容,只要不違反通行的習俗標準,每個人都可以在他的角落做自己想做的任何事。”他表示,“‘安樂死’法是給了每個人終止生命的權利。”荷蘭司法部長和衛生部長則稱:“生命的權利不應變成生命的義務。”

近年來,荷蘭的信教之風也日趨淡泊。“現在只有不足50%的人信教,而去做彌撒的只有20%到25%的人。”因而,相信“來世”和“生命由上帝安排”的人越來越少,“全社會對‘安樂死’這種已實際存在的做法有比較普遍的認同。”

比利時等國緊隨其後

歷經數十年的醫學實踐,又有數百年的社會文化習俗的熏陶,“安樂死”法在分別獲得荷蘭議會兩院通過後,將於今年7月生效。荷蘭人為能在這方面“領風氣之先”感到驕傲。奧特斯伯教授表示,“歐盟最終將明白,荷蘭的選擇是經過深思熟慮的,併將跟隨其後。”

除了梵蒂岡羅馬教廷認為“安樂死”“違反人性尊嚴”外,歐洲議會中反對“安樂死”的人也表示,荷蘭的“安樂死”法同歐洲的人權公約相抵觸。然而支持者則認為,人的生命的權利,通過有嚴格條件限制的“安樂死”將得到更好的保障。

比利時參議院經過17個月的激烈討論,開了40余次專家聽政會以後,於今年3月20日已由參院的司法及社會事務委員會通過關於“安樂死”的一項法律提案,估計到2002年也將把“安樂死”合法化,只是要實行比荷蘭更嚴格的條件限制。

法國衛生部長也表示,“我們已經對此問題嚴肅地工作了兩三年。這不僅是安樂死的問題,而且是臨終關懷的範疇。我們曾經就此提出過議案,探討過在減輕病痛的方法無效後應如何做。這樣的討論應該繼續開展下去。”

在丹麥,從1992年10月起,遇到不治之症,可以通過醫療證明要求實行“安樂死”。在瑞典,“旁觀自殺”並非要受懲罰的罪行,醫生可在一些嚴格條件下對垂危病人中斷供氧。英國法律也在1993年和1994年起允許醫生終止人工延續的病人生命。愛爾蘭從1996年6月有了第一例“被批准的死亡”。

還有一些國家對此事的最直接反應是:荷蘭人搶走了“‘安樂死’旅遊”的一大筆生意。一些媒體稱,“安樂死”法的通過可能引發一場“移民潮”。因為荷蘭“安樂死”法併沒規定,執行該法者必須具有荷蘭國籍。因此,外國的一些醫生和生不如死的病人們可能到荷蘭進行“死亡之旅”。有報道說,目前,一些國家的醫生和病人,特別是歐、美國家的患者,已考慮前往荷蘭接受“安樂死”。

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< 明報 > [國際] A23 2001-04-20

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英荷醫生激辯 安樂死即殺人?

荷蘭上議院上周通過法例,成為世界上首個將安樂死 ( E u t h a n a s i a

)合法化的國家,最快可在今年夏天生效,無可避免地引起極大爭議。支持安樂死的荷蘭老年病學專家凱澤爾醫生,出版了一本名為《跟 D先生跳舞:生與死隨筆》

( D a n c i n g w i t h M r . D: N o t e s o n L i f e a n

d D e a t h )的小說,圖文並茂的解釋醫生如何協助病人自殺,又承認自己參與安樂死之舉多年,甚至最少試過一次為病人注射毒針令其致死。

來自英國的著名醫生丹尼爾,一向強烈反對安樂死合法化,今次他為安樂死問題跟凱澤爾醫生展開辯論,以下為辯論內容的節錄。

□丹尼爾 (丹 ) ##■凱澤爾 (凱 )

□丹:我之所以反對安樂死,有三個理由,其一,它打破了自古以來的道德訓諭毋殺人;其二,自願安樂死的制度有其缺失,試過有只患上抑鬱症而非絕症的人也進行安樂死,在過去,有些沒有要求安樂死的病人被醫生所殺,皆因醫生主觀地認為病人生比死更辛苦,而且在不少事例中,有關安樂死的指引也不獲重視。抑鬱病人也尋安樂死

其之三,病人死亡的意欲可能是受人影響而得來的,例如病人的親屬或醫護人員的鼓勵,又或他們對病人不好 ; 在這種情況下,提倡安樂死是災難性的。

■凱:在我反駁你的論點前,先容我為荷蘭現時容許的安樂死作一定義。安樂死即在醫生協助下的自殺,病人需患上痛苦得無法承受的絕症時才能進行,而病人需顯示出經過詳細考慮後才提出,醫生亦需徵求另一名醫生的意見,所有過程需白紙黑字記錄,病人死後,其死因亦需如實向驗屍官報告。

你的第一點談及殺人,但在安樂死中根本不涉及殺人是病人自己接受致命的藥物。你在第二點中提到,只患上抑鬱症的人也能進行安樂死的例子。我沒有說過安樂死制度沒有出錯的機會,但我也可引用數百至上千宗,患上痛苦絕症而不能進行安樂死的例子。一種措施會被人濫用,絕不是放棄這種措施的理由。地下進行更令人憂

此外,你提到沒有要求安樂死的病人被醫生所殺,請舉實例,不要隨口而說,讓當局將這些醫生繩之於法。至於你所提的,有人不遵守有關安樂死的指引,是的,不過,在英國,沒有有關安樂死的指引,可是仍然有人在進行安樂死。調查顯示,在荷蘭,目前只有四至五成的安樂死會向當局報告,可是在英國是「零」,我不相信英國沒有出現安樂死,這種視而不見的情況不是更令人憂慮嗎?

□丹:你對荷蘭安樂死的定義很清楚,可是,你在自己的書中承認試過一次親自為病人注射毒針令其致死,這不是自殺,是殺人;就算你所說的定義也有問題,精神分裂是否也可被視為沒有復原機會、帶來無法忍受的痛苦?是不是所有精神分裂患者都要進行安樂死?

你也說過,在荷蘭最多只有五成的安樂死案例會向當局報告,如果不是有問題要隱瞞的話,為何只得一半?在英國,有關安樂死的法律指引很清晰就是安樂死是違法的!「解芋v病H短缺的引誘

■凱:是的,我曾為病人注射毒針,而隨後他死去了。我仍然堅持我沒有殺死他,因為這是他懇求我執行的;當時我很年輕,過度的使命感令我幫助他;如果是現在,我一定會堅持病人自行使用致命藥物。

另外,談到荷蘭最多只有五成的安樂死案例有向當局報告,這是正確的,但我重申,在意大利、德國、瑞士、法國、英國、美國大部分州份等,向當局申報的數字是「零」!這是個笑話,我肯定這些地方也有人進行安樂死。

□丹:我應該解釋一下,為何我認為在英國放寬安樂死法例會很危險。自我逾二十五年前任執業醫生起,英國醫院已資源短缺,老年病人常佔用病床,因為沒有錢送他們去其他地方,不少專科都缺乏醫生,包括在絕症病房;如果可用快捷方法紓緩問題,這將是很大的誘惑,政府甚至可能會定下一年該有多少人安樂死的「目標人數」讓醫生執行!我認為,應該改善臨終病人的善終環境,而非打開「潘朵拉的盒子」(希臘神話的災禍之源,這裡指的是安樂死)。

■凱:我相信我們作為醫生,如果將對安樂死的疑慮拿出來討論,會比互相指摘有成果得多。荷蘭無意輸出安樂死

安樂死有其優點所在,值得大家用之來判斷這種措施是否值得支持;相信我,就算我們(荷蘭人)也對安樂死有疑慮,不要忘記,在通安樂死合法化前,我們已為這個題目進行過近三十年的討論。

我無意效法過去國人充滿使命感的想法要向外國推銷安樂死合法化,我相信我們應該繼續出口芝士,而把安樂死留在國內,不過,我絕對歡迎所有人到荷蘭親自視察一下安樂死的實行情況。

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< 信息日報 > [百姓焦點\科學時代] B3\B6 2001-04-20

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世界上第一個“安樂死”法案在荷蘭通過

我們能實施安樂死嗎

  郝果榮:建元律師事務所律師

  國內實施安樂死要負刑事責任

 國內實際上存在著安樂死的案例,但大多數屬於病人與醫生私下協議,很少有公開的。安樂死在我國還屬於一個法律盲區,司法部曾經有一個行政批示:鑒於我國對安樂死尚無明確的法律規定,現在不宜進行有關安樂死的公證。因此,在我國實行安樂死風險還是很大的。

沒有人舉報確實就沒有人追究,但一旦有人舉報,按照我國法律,司法部門必須追究,即使安樂死是經過病人本人同意,實施者也是犯了故意殺人罪。如果是病人與醫生達成協議,則該醫生必須承擔刑事責任,如果有家屬參與其中,則參與者必須承擔共同責任。安樂死合法

化在我國還沒有進入醞釀階段。荷蘭的安樂死合法化對我國的立法和實踐都不會有太多影響。

  李本富:北京大學醫學部研究員、衛生部醫學倫理委員會委員

  安樂死是個大趨勢

  安樂死問題自古就有,人們開始討論這件事則源於上個世紀30年代。荷蘭作為第一個使安樂死合法化的國家,邁出這一步非常不容易,因而此舉就顯得非常有意義。我認為,安樂死是個大趨勢。它實際上是人類對生命質量和尊嚴的維護。但正是由於安樂死問題關係到生死攸關,人們面對起來比較困難。澳大利亞北部曾經通過了安樂死法案,但後來又被否決了。我國人大也曾有過相關提案,但最終沒有立法。日前貴陽曾有一個私人醫生聲稱可以為病人實行安樂死,但現在也無聲無息了。這些情況說明,安樂死在我國爭議很大,形成一個基本一致的觀點很難,要使它合法化在很長一段時間里恐怕還不太現實。話又說回來,一般人難以接受安樂死,不妨可以考慮在一些開明的大城市大醫院里試行,畢竟安樂死有它一定的積極意義。

  被動安樂死大量存在

  在我國,像荷蘭那樣的“主動安樂死”,也就是醫生採取措施加速死亡的案例還不多,但另一種本質上類似的“被動安樂死”,即放棄治療的情況大量存在。實際上,放棄治療似乎更加殘酷,因為對於清醒的病人來說,患病晚期往往非常痛苦;而對於失去意識的病人來說,他本身雖然感覺不到痛苦,但這種狀態對家屬、對社會都是一種很大的負擔。可是醫生沒有別的辦法,因為放棄治療不會引起爭議,而一旦實施主動安樂死就可能承擔法律責任。幾個月前,一家醫院住院病人的家屬提出對一個不治之症患者放棄治療,醫院徵求我的意見,

最終還是選擇了緩緩放棄治療。

  安樂死前期工作已啟動

  安樂死是一個複雜的醫學倫理問題,真正實行起來需要嚴格的法律和醫學程序。現在醫院不願做安樂死,有一個重要原因就是標準不好把握。怎樣才算臨終狀態?由誰來執行?要不要倫理委員會確認?諸如此類的問題很多,都還沒有答案。現在衛生部已經成立了醫學倫理委員會,並且在輔助生殖等方面做了一些工作,但還談不上討論安樂死問題。少數大醫院也已經建立或正在籌建醫學倫理委員會,可以說,這個委員會的建立,為安樂死等難題的解決開啟了一道門縫。

  解璽璋李海青周明杰/文據《北京晚報》

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< 北京青年報 > [健康報道] 2001-04-20

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尿毒症患者不該選擇安樂死

不久前,西安9位尿毒症患者聯名投書媒體,要求為他們施行安樂死,與此同時,荷蘭上議院以46票讚成,28票反對的結果,通過了安樂死法案,這兩件相繼發生的有關安樂死的新聞引發了社會廣泛關注,一時間關於經濟困難能否成為安樂死的理由,以及尿毒症患者有無康複可能等討論不斷見諸於報端,為此記者採訪了部分醫學專家。

  ■尿毒症不是不治之症

  荷蘭通過的安樂死法案規定了3個條件,病人所患的疾病必須是不可治癒的、病人必須在意識清醒的情況下完全自願地接受安樂死、病人所遭受的痛苦被認為是難以忍受的,這項規定與國際上大多數醫生認同的安樂死概念是一致的。

  由於此次公開提出安樂死的是9位尿毒症患者,那麼尿毒症是不是不可治癒的疾病,就成為大家關心的問題。

  北京紅十字朝陽醫院泌尿外科管德林教授介紹說,由於醫學知識在我國尚不普及,不少人認為尿毒症為不治之症,其實,20世紀隨著醫學的發展,透析、腎臟移植等方法已廣泛應用於尿毒症患者,延續了不少患者的生命。

  據友誼醫院腎內科主任王質剛教授介紹,目前,透析有血液透析和腹膜透析兩種方法。透析病人生存的最長時間已近20年。部分透析的病人通過合理安排飲食和生活,服用血紅細胞生成素等藥物,都能生活自理,甚至仍繼續著自己的工作。

  當一些透析病人病情發展後,臨床上可以用腎臟移植方法來解除病人的痛苦和挽救病人的生命,北京紅十字朝陽醫院就曾為一位79歲的老中醫進行了腎移植,老人基本恢複了健康,現在仍在為患者診病。

  因此,管教授認為,從醫學技術上講,尿毒症並非不治之症,透析效果不好可以做腎臟移植,讓尿毒症患者安樂死是不符合醫生救死扶傷的醫德的。

  ■尿毒症患者也可以活出“彩兒”

  “來看看我們的病人,看看他們的精神面貌。”復興醫院腎內科主任劉惠蘭教授向記者建議。

  於是,記者第一次走進了血液透析室,看到了與想象中完全不一樣的一群人。

  68歲的老大媽,每周來透析三次,每次都是自己來自己回去,透析完就立刻回家自己做飯,生活完全自理,說起這一切,她臉上帶著自豪的笑容。

  57歲的退休小學教師已經做了6年多透析,她覺得尿毒症對她唯一的影響就是打亂了她退休以後的旅遊計劃,“我本來是想把全國玩個遍的。現在只能做北京一日游了。”她遺憾地說。不過,在這個4月中,她已經去過鳳凰嶺(爬了兩座山)、頤和園、植物園。她建議血液透析最好能搞個全國聯網。當有人告訴她,做腹膜透析可以自己操作,不影響她的出游計劃時,她立刻說要詳細瞭解一下。

  一位43歲的公交職工是當時屋里最年輕的透析者,臉色紅潤、嗓門洪亮。他剛出院不久。當醫生詢問他的狀況時,他立刻高聲說:“好了,沒事了,又可以喝(酒)、可以抽(煙)了!”把周圍的人都逗樂了。他說他現在最大的願望就是上班。單位領導照顧他,擔心工作勞累會影響康複,一直沒批准他上班,所以他最著急的就是這個。這位樂觀的患者家中也有不少困難:愛人下崗三年了,女兒馬上要高考了。經濟問題是他面臨的最大問題。

  腹膜透析的病人看起來更為樂觀,一位已在腹部插好導管的病人,即將出院。她對記者說:“透析的方法已經學會了,以後自己可以在家隨時隨地做透析。想去哪裡,就去哪裡。如果不說的話,周圍的同事肯定都發現不了。”

  “你看,我們的病人多麼熱愛生活、熱愛生命。疾病的折磨和經濟問題是他們每個人都面臨的問題,但你問問他們誰願意‘安樂死’?”劉惠蘭教授對西安尿毒症患者要求“安樂死”的事兒感到非常難過。她介紹說,隨著醫學的發展,尿毒症患者的生存質量在提高,相當一部分尿毒症患者可以堅持工作,甚至還可以懷孕生孩子。

  友誼醫院腎內科主任王質剛教授介紹說,在他們的病人中,有一個學建築的大學畢業生,生病後一直沒有中斷工作,如今他不僅結婚生子,還有一個設計得了獎。

  ■經濟困難不是安樂死的理由

  據媒體報道,促使9名尿毒症患者下定決心投書媒體要求安樂死的決定性因素是經濟問題。在患上尿毒症之前,這幾位患者的經濟條件都還不錯,有的甚至可以說相當不錯,而現在,他們幾乎全部落到了入不敷出,舉債度日的境地,更讓他們於心難忍的是,他們無一例外地拖累了家人。

  那麼經濟困難能不能成為安樂死的理由呢?據北京大學醫學部徐天民教授介紹:安樂死在倫理學界始終存在爭議,擁護者有兩個理論依據:一是人道論,認為人有權利選擇生死,特別是在病重救治無望且痛苦不堪時,選擇有尊嚴的死亡是人的權利;二是公益論,對社會來說,稀有的衛生資源應該為大多數人服務,對一些醫學上認為不可逆轉的死亡,如晚期癌症、植物人等,往往需耗費大量家產及社會財富,這種治療是不合理的。而反對者則認為:從醫學技術的進步來看,任何疾病都是可能被攻克的。對晚期重症疾病,如果施行積極搶救有可能闖出一條路,對促進醫學發展十分有利,輕言放棄不利於甚至阻礙醫學的發展。從事多年醫學倫理學研究的徐教授說:對於不可逆轉的死亡如晚期癌症患者要求早日結束痛苦,有尊嚴的死去是可以理解的。對於像尿毒症這樣一種臨床上完全可以治療的疾病,僅僅因為患者經濟困難,而要求安樂死是不符合醫德,也是不合乎情、理、法的。

  北京紅十字朝陽醫院管德林教授認為:現在在全國範圍內正逐步實施醫療保險制度社會保障體系正在完善,新的醫保政策對腫瘤及尿毒症患者都有特殊的政策傾斜,醫院也在採取一系列措施減少腎移植的費用,比如我院異體腎移植約需5萬左右,親屬間腎移植由於排斥反應小、用藥量少、等待腎源的時間短等因素,則約需4萬元左右,基於這幾點,我們都不同意將經濟困難的尿毒症患者列入安樂死之列。

  ■病人最需要配合治療和社會關愛

  病人面對尿毒症,也不是完全被動和束手無策的。主動配合有助於提高治療質量和降低治療費用。王質剛教授介紹說,最重要是早發現、早治療,及時遏制導致尿毒症的危險因素。一旦得病,要多瞭解一些基本知識,怎樣喝水、每種食物的定量、成分,該吃多少,該喝多少。如果做得好,可以減少透析次數,提高透析質量。此外,病人還應盡可能堅持工作,因為工作不僅可以減少治病的經濟壓力,而且會成為病人心理上的安慰和寄托,有助於患者保持平和心態,爭取好的治療效果。

  與此同時,一些特殊的病人(如沒有醫療保險、經濟狀況較困難)則需要社會的援助。北京大學第一醫院劉世婉教授對記者說:希望西安的9位尿毒症患者到西安最好的醫院做詳細檢查,瞭解這其中有哪幾位符合進行腎移植的條件。然後,西安乃至全國的熱心人可以為他們捐助腎移植的費用,以挽救他們的生命。

  ■安樂死在我國實行為時尚早

  從1986年我國發生首例“安樂死”案件(又稱漢中事件)至今15年了,有關安樂死定法的爭論始終存在。

  徐天民教授說:除了倫理方法的爭論外,安樂死帶來的法律問題也很多,如可能引發財產繼承糾紛,為謀財而殺人等。徐教授認為:“隨著我國人民文化知識水平的提高、社會進步及法律的完善,將來在我國實行安樂死是可能的。但目前階段實行安樂死時機尚不成熟,很多人很難接受對身患絕症且強烈要求結束生命的親人施行安樂死,相關的法律也有待完善,立法存在困難。”

  北京大學第一附屬醫院李惠新教授認為:“目前人們的素質尚未達到理想水平,醫院管理及醫生醫德也有待提高,在現階段實行安樂死時機不成熟。執行安樂死要制定嚴格的規章制度及法律法規,要有嚴密的監督體系,否則難以杜絕違法犯罪行為。”

  ■文/唐莉 本報記者 李彤

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< 信息日報 > [百姓焦點\科學時代] B3\B6 2001-04-20

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安樂死於理當行

 改革開放以後,安樂死的觀念傳入我國,併很快成為人們普遍關注的熱門話題。一些安樂死的倡導者認為,病人(尤其是老年病人)患了不治之症,忍受著極大的痛苦,而生存的希望又很渺茫,而且嚴重降低了全家人的生活質量。他們還認為,把有限的公費醫療資源支付給身患絕症、已沒有治療價值的病人,而我國很多貧困地區卻缺醫少藥,常有年輕人或兒童因小病得不到良好治療而死亡或殘疾,這無疑是醫療保健資源分配不合理的表現,也是一種資源的浪費。

  目前,我國讚成安樂死的人主要是老年人和高知識階層人士,上海曾以問卷形式對200位老年人進行了安樂死意願調查,讚成者佔72.56%;在北京的一次同樣的調查中,支持率則高達79.8%;另據《健康報》報道,有關部門對北京地區近千人進行的問卷調查表明,91%以上的人讚成安樂死,85%的人認為應該立法實施安樂死。

  安樂死於法無據

  盡管從民意和情理來說,安樂死似乎應該立即實施。但事實上,在全球範圍內,也只有在一個國家也就是荷蘭,醫生可以合法地為病人實施安樂死。4月10日,荷蘭因正式通過安樂死法案而被人稱為“敢第一個吃螃蟹”的國家,而在我國的法典里,找不出任何一條是支持安樂死合法化的條文,可以找出的反倒是另一條:法律禁止任何人“非法剝奪他人生命”。也就是說,如果真的實施安樂死的話,病人是解脫了,實施者則可能惹來無盡的麻煩。

  但據記者瞭解,近幾年來,安樂死在我國也已開始若隱若現、藏頭露尾地出現。近期,在上海等一些城市,有些人正在悄悄地施行“安樂死”,過程是:首先由患者提出要求,立下遺書:“本人系無法忍受病痛而死,與旁人一概無關,口說無憑,立字為證。”然後經家屬同意,由醫生悄悄地進行。

  可見,要想真正推動安樂死徹底走到陽光下來,必須靠立法來解決問題。考慮到導致人們死亡的原因正是由原來的傳染病為主,轉向以癌症、心腦血管及老年性疾病為主,進行“安樂死”的潛在需要客觀上在增加,所以,有必要儘快立法加以確認規範,這是社會發展的必然,對社會、病人、家屬都有利;反之,如果不立法規範,就可能給謀殺犯罪及推卸醫療事故造成可乘之機。

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< 信息日報 > [百姓焦點\科學時代] B3\B6 2001-04-20

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九病人集體選擇“安樂死”倫理道德法律大碰撞

  西安市9名尿毒症患者,集體決定選擇“安樂死”,同時捐獻遺體。這一國內首次出現的事件經媒體披露後,立刻在社會各界引起了強烈反響,衝擊著這個歷史悠久的古城。

  這9個人分別是程運生、李新華、黃錦琪、陳雙川、秦綿綿、裔式翠、鄒榮、王炎德、王海元,他們中年齡最大的是程運生,今年68歲,最年輕的王炎德今年才36歲!

  我們不願拖累家人

  程運生是西安電爐研究所的退休工人,得病前一直在單位的食堂當管理員,家里的經濟收入不錯。說起以前的日子,程運生一臉幸福的樣子,他也期盼在樂融融的家庭中長命百歲,可這樣的想法是3年前的事了。1998年3月的一天,他在一次暈倒後,醫院檢查時被告知得了尿毒症。醫生要他立即進行治療,要麼換腎,要麼進行血液透析,併要做好一輩子與病魔抗爭的準備。程運生得病,讓家中的經濟幾乎處於崩潰邊緣,直接“受害”的肯定是程運生今年31歲的二兒子程偉民,到現在都沒討上媳婦。程運生說,這是他決心結束生命的原因之一,目的是不再將這些額外的負擔轉嫁到兒子身上。陝西經貿學院的李新華老師給自己算了一筆賬,為了追求像正常人一樣的生活質量,他每月得支付4400余元的血透費,盡管這中間相當一部分都是單位負擔的,但每月還得把老伴的工資搭上,這樣一來,家中的好多事情都被耽擱了,他兩個兒子中有一個本來在讀大學,但因缺錢,不得不輟學前往深圳打工,兩個兒子都年近30,全都沒有成家。

  不願忍受病痛折磨

  其實讓他們想到“安樂死”的,還有另外一個重要原因:長期無休止的血液透析,讓他們的生活完全“灰色”了,忍受著一般常人無法想象的痛苦。由於腎功能衰竭,不能像正常人一樣向體外出毒素和尿液,只有靠定期的血透來維持自己的生命,每到透析前,他們都感

到極度痛苦,渾身疼痛,惡心嘔吐,整夜整夜的失眠。為了減少尿液生成,他們每日再渴都不能喝水,如果忍不住喝了水,就可能因體內積水太多,而引起心臟衰竭致死。除此外,他們還不能正常工作和勞動。

  9人中,36歲的王炎德是最年輕的一個。你也許無法想象他已有6年的尿毒症病史了。因為病,曾經與他甘苦與共的妻子離開了,躺在透析機前的王炎德說:“家庭的破裂自己不感到失望,畢竟妻子也有過正常家庭生活的權利!”而讓他感覺最痛苦的是,疾病讓他這個曾經風華正茂的大學畢業生,“幾乎成了一個廢人”。今年59歲的黃錦琪老人家中的經濟條件不錯,按照他的話說,再維持一兩年的血液肯定沒問題。但作為這次“安樂死”求助事件的發起人之一,他卻有自己對生命的理解。他給記者算了一筆賬,現在每年光透析費就要花上近7萬元,如果再將生命延長10年就要花上70萬元,用了這麼多錢,卻沒法正常勞動,反而給國家和社會造成了巨大的經濟損失。“失去勞動的生命有啥意義呢?”黃錦琪認為“這是一種不道德的行為”。

  家住西安市開通巷的65歲老人鄒榮,是9名患者中3名女性之一,老人告訴記者,每次剛做完透析時還可以,可到了第二天、第三天,情況就變得異常糟糕,常常氣喘不已,幾乎整夜不能睡覺,只好睜著眼在床上坐一晚上。因為不堪忍受折磨,她多次都想自殺,可每次都被好心的老伴制止了!

  集體選擇安樂死

  4月2日早上8時許,西安經貿學院的李新華和黃錦琪照例來到西安市中醫醫院進行血液透析。這個地方,對他們再熟悉不過了。剛躺在床上,就聽說一個病友因不堪忍受折磨而自殺了。這件事對兩人的打擊很大,黃錦琪對李新華說:“我們遲早會有這一天的!”然而兩位老人同時想到,自殺是一種不良的結束生命的方式,這會給家人和親朋好友帶來不好的社會影響。“我們不如也選擇‘安樂死’結束自己的生命吧!”但老人同時想到,目前“安樂死”在我國是被禁止的。

李新華讓黃錦琪回家到網上查查資料,看看現行法律有沒有相關的規定。兩人打算“安樂死”的消息不脛而走,很快在西安的200多個尿毒症患者中傳開了,先後有7個人找到兩人討論這件事。

  對尿毒症相同的感受,讓他們達到了共識,一致決定選擇“安樂死”,併把遺體捐獻給祖國的醫療事業。大家推舉在陝西經貿學院工作的李新華老師草擬了一封“決定書”,然後由黃錦琪打印好後,一起簽名。簽名那天,另一名叫王芳的患者也要求加入,因為到晚了沒能如願。9名患者還準備將求助信郵寄給西安市人大、陝西省人大、全國人大,希望這些部門能夠給他們一個明確的答覆。

  不能接受他們的決定

  在9位患者中,只有陳雙成的家人事先知道他要“安樂死”的消息;也只有裔式翠的老伴喻文智表示可以接受“妻子的決定”,其餘的人都十分震驚,他們強烈反對患者們的這一異常舉動。程運生的兒子程偉民抱著父親哭了起來說:“這麼多年都挺過來了,你何必為我們考慮這麼多呢?”父子倆的對話讓程運生的老伴驚詫不已,當她明白究里後,蹲在牆角嚎啕大哭,她說什麼也不能眼睜睜地看著朝夕相處的老伴去死。鄒榮遠在廣東的兒子獲悉此事也專門打回電話,勸說母親打消死亡念頭,尊重生命!兒女們特別叮囑父親王福才千萬要防止母親自殺。為此,王福才每天啥也不做,留在家中陪伴她,並且將家中刀片之類的東西都收了起來。

  主治醫生堅決反對

  4月7日上午9時,記者專程來到西安市中醫醫院血液透析中心採訪,有70來個平方米、10多張床位的中心內,“床”無虛席。透析機運轉的聲音在靜寂的病房中,不停地撞擊著記者的耳朵。護士小姐說,現在有30來個固定的患者在中心醫院進行血透,但每天這裡只能接待 10多位病人。他們躺在病床上大都目光呆滯,望著白色的天花板發呆,對身邊的事物毫無興趣。

  記者找到了李新華等人的主治醫生黃偉。還沒等記者開口,她就對記者說:“知道他們要安樂死的消息,他們寫決定書前給我看過,我堅決反對!”她告訴記者,醫生的天職就是盡一切可能,幫助病人減輕痛苦,延長生命,哪有幫助他們結束生命的道理?黃醫生稱,如果是癌症等其他絕症患者,還可以理解,現在尿毒症是可以通過血透維持生命的,完全沒必要去死。黃醫生說,為了減輕病人的經濟負擔,醫院方面已將成本降低到了最低限度。

  楊永茂/文據《都市快報》

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< 青海日報 > [綜合新聞] 2 2001-04-15

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生死抉擇王湘江

  曾聽過一則有關美國監獄的笑話:一位犯人竟在眾目睽睽之下自殺了。獄方大為惱火,責問他的獄友們為何坐視不救,回答是:“他就剩下這點自由了,難道還要被剝奪嗎?”在我看來,這不是一則笑話,而是提出了一個極其嚴肅的命題:一個人是否有權支配自己的生

命?

  讀昨日《西海都市報》得知荷蘭成為第一個讓安樂死合法化的國家,併實際上從1995年以來為約4000人實施了安樂死。如其中一位所說:“活著多麼美好,但疾病使我生不如死,我寧可選擇有尊嚴的死”(電視亦有更詳細的報道)。我個人認為這是人類的一大進步,雖然,在世界大多地區,包括中國這還是一個仍在爭論的話題,還無法解決由此涉及到的法理、道德、情感乃至技術方面的問題。

  從好死不如賴活著到要高質量的生存,這是文明時代對生命認識上的飛躍,真正把生存和生活加以區別,表明生命的長度並不是生命的質量。隨著物質文明和技術進步,人類不僅延伸著生命的長度,也豐富著生命的內容。比如我,只是落後地區的一介布衣,而我的物質

享受、所見所聞,許多是秦皇漢武時代描述的仙境里也不曾有的。但技術進步永遠無法包治百病,熱愛生命與熱愛高質量生命並不矛盾,而是層遞。如今,自己越來越能掌握自己命運了,為什麼不能在特定情況下進行生死抉擇呢!

  當然應該補上:以上純屬個人意見!

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<南方日報> [九州經緯•每日文摘] C3 2001-04-14

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安樂死具備立法條件嗎

  自1994年始,全國人代會提案組每年都會收到一份要求為安樂死立法的提案。在1997年首次全國性的“安樂死”學術討論會上,多數代表擁護安樂死,個別代表認為就此立法迫在眉睫。看來安樂死立法已不能迴避了。但法律實現的是大多數人的意志,安樂死是否符合大多數人的意志,眼下尚無科學性的調查結果。而且法律付諸實踐,就有極大的強迫性,一旦安樂死立法,它就像橫在病人面前的一把雙面刃,用得好,就可以真正解除病人的痛苦;用得不好,就可能成為剝奪病人選擇生命權利的借口,被不法不義之徒濫用。

  但安樂死對於許多國家來說,仍是一個法律上的難題。就連一向以立法處於前沿而著稱的美國,在安樂死立法上也是保守的。1999年10月27日,美國眾議院通過法律,授權藥物管制的執法人員嚴厲打擊有目的使用受聯邦政府管制的麻醉藥以助病人死亡的醫生。美國猶他州一名醫生向五名老年患者開具用於“安樂死”的過量嗎啡,被法院以兩項謀殺罪和三項過失殺人罪判了三十年。

  在法國,任何危害生命的行為都要負刑事責任。而澳大利亞的“死亡醫生”,則乾脆在國際水域施行安樂死,以避開法律的制裁。

  在我國,雖然上海等地有悄悄實施安樂死的案例,但安樂死並未獲得合法地位。據現行刑法解釋,安樂死屬故意殺人罪。

  1986年發生在陝西漢中的我國首例安樂死案件,曾歷經6年艱難訴訟。醫生蒲連升終獲無罪釋放,但這並不意味著安樂死的合法性。

  在民間,也許是人們對醫學預防死亡、延長生命的印象太深了,因此很多人認為醫生的道德責任是救死扶傷,任何安樂死都是不道德的。有人說,我國的國情是,很多人嚮往和追求的不是“死”的權利,而是需要保衛“生”的神聖權利。

  中國社科院法學所胡雲騰認為,安樂死立法和怎麼實施是密切聯繫的,實施安樂死影響到能否制定這個法律。目前看來,我國無論在醫療技術、醫生的職業道德各方面的條件都不具備。

  “社會的立法需求現在還沒有達到一定的程度,盡管社會上一些人士呼籲安樂死立法。”中國社科院法學所刑法研究室主任陳澤憲說,“從我國的一些倫理道德觀念,以及現行的一些法律障礙來看,都不具備實施安樂死的條件。”

  但這並不能阻止要求安樂死合法化的呼聲。病人應有尊嚴死去的自主權,這是擁護安樂死的人很充分的理由。安樂死,將繼續考驗人類的理智和良知。  (2000年12月13日《檢察日報》 林世鈺/文

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<星島日報> [中國] A15 2001-04-14

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惡症9患者聯署求安樂死

「『安樂死』於患者、家、國都有利﹐是社會進步、精神文明的表現。……『安樂死』將來會被普遍接受﹐遲早要合法化。」中國首宗「安樂死」的涉案醫生蒲連升﹐雖然險些被判謀殺罪﹐但他至今仍然堅信「安樂死」遲早被國人接受﹐最終會合法化。

在中國「安樂死」仍是違法的行為﹐但是懇求「安樂死」合法化的聲音就愈來愈多。在西安﹐就有九名不堪忍受尿毒症帶來的身心雙重折磨的病人﹐集體投書媒體要求實施「安樂死」。他們當中年齡最大的是六十八歲﹐而最年輕的年僅三十六歲。

痛苦難忍經濟難捱

五十六歲的陳雙成﹐因腎功能衰竭﹐不能正常排出尿液﹐整天都頭腦發暈﹐身體腫脹﹐要靠血液透析以維繫生命。但每次要血液透析前﹐他就有一種生不如死的感覺。

他說﹐「那種痛苦實在不是常人所能承受﹐撐下去也沒甚麼希望﹐『安樂死』也是個解脫。所以當他們幾個人商量著要聯名請求安樂死時﹐我毫不猶豫地簽上了自己的名字。」

促使這九名患者下定決心投書媒體要求「安樂死」﹐除了難忍身體上受到的痛苦外﹐還有一個決定性因素﹐就是經濟問題。平均計算﹐每名患上尿毒症的患者﹐每年花在血液透析及藥費就要六至七萬元人民幣。患病後﹐他們幾乎全部落到了入不敷出、舉債度日的境地﹐更讓他們於心難忍的是﹐他們都拖累了家人。

中國的首宗「安樂死」案發生在一九八六年﹐原陝西省漢中市傳染病醫院院長助理、肝炎科主任蒲連升﹐在患者兒女的懇求下﹐為患者施行「安樂死」﹐後被檢察院以涉嫌「故意殺人罪」批准逮捕。曾歷經六年訴訟﹐蒲連升終因證據不足而獲無罪釋放。

蒲連升對於有人認為實施『安樂死』就是殺人﹐他並不同意。他認為人生三步曲應該是優生、優育、優死。他說﹕「『安樂死』於患者、家、國都有利﹐是社會進步、精神文明的表現。」他又認為﹐「安樂死」將來會被普遍接受﹐遲早要合法化。

從一九九二年起﹐在每年的全國人民代表大會上﹐提案組都會收到「安樂死」合法化的提案﹐至今仍無下文。但多項調查都顯示﹐大多數的老年人及知識分子都贊成「安樂死」。在北京進行近千人的問卷調查表明﹐九成以上的人贊成安樂死﹐八成半的則認為應該立法實施「安樂死」。

記者陳慶祥

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<春城晚報> [] 2001-04-14

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關於“安樂”

  繼批准同性戀者可以相互結婚成家後,荷蘭於4月10日又通過了“安樂死”法案。一旦女王在這一法案上最後簽字,那麼它將成為正式的法律。

  據分析,荷蘭“安樂死”法案併沒有規定必須是具有荷蘭國籍的人、或者已經申請到荷蘭移民的人、或必須在荷蘭住滿多久的人才能受這項法律的保護,法案只是表明,只要在荷蘭就可以按照“安樂死”的法案來執行操作。

  有鑒於此,目前,一些國家的醫生和病人,特別是來自歐洲地區、美國以及加拿大的患者,已經在考慮前往荷蘭接受“安樂死”。在法國,一些患者通過他們的醫生不斷地打聽荷蘭“安樂死”法案的細節,以考慮自己是否要前往那裡“受死”。

  不過,荷蘭衛生部長伯斯特對此卻顯得頗為低調,他只是說,荷蘭政府正在研究這方面的法律補充條款。

  據新快報

  為了使“安樂死”的使用真正合法化,荷蘭又出台法案為醫生實施“安樂死”作了嚴格而詳細的規定:

  首先,病人必須在意識清醒的狀態下自願接受“安樂死”併多次提出相關請求,醫生則必須與病人建立密切的關係,以判斷病人的請求是否出於自願或是否經過深思熟慮,這項規定實際上排除了“死亡旅行”,即非荷蘭病人到荷蘭尋求“安樂死”的可能性;其次,病人所患疾病必須是目前無法治癒的,而且病人所遭受的痛苦和折磨被認為是難以忍受的;第三,主治醫生必須與另一名醫生進行磋商以獲取獨立的意見,而另一名醫生則應該就病人的病情、治療手段以及病人是否出於自願等情況寫出書面意見;第四,醫生必須按照司法部規定的“醫學上合適的方式”對病人實施“安樂死”,在“安樂死”實施後必須向當地政府報告。

  據南方都市報

  ───比利時現在也對“安樂死”議題進行立法機關的院會辯論,有40多位證人在國會中作證。

  ───瑞士已經允許在某些情形下可以進行“安樂死”。

  ───澳大利亞的北方省曾將“安樂死”合法化,雖然實施不到一年後被推翻。

  ───英國已有2.7萬人在醫生的幫助下以“安樂死”的方式結束生命。最新研究報告,盡管“安樂死”在英國還不合法,但仍有許多醫生在病人的再三要求下幫助他們死亡。

  ───在最近的一次民意測驗中,法國人普遍認為,實施“安樂死”在法國已經相當普遍,他們在心理上能夠承受,並且也願意接受。

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<聯合報> [] 2001-04-14

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對希特勒執行安樂死仍心有餘悸荷通過安樂死法律德強烈譴責 編譯田思怡

由於二次大戰德國占領荷蘭的創傷仍未撫平,兩國關係大致友好但不熱絡。現在兩國官員對安樂死的看法兩極,荷蘭已通過安樂死法律,德國則對希特勒執行安樂死仍心有餘悸,強烈譴責安樂死法律,兩國為此引發新的爭議。

德國主教會議主席、樞機主教李曼發表措辭強硬的聲明,表示沒有人有權決定生命有價值或沒有價值。這只是德國對於荷蘭參院十日通過安樂死法律激烈反應的一個例子。

德國報紙的頭版社論、政府首長的聲明和醫師的批評,看法大同小異,認為荷蘭允許醫師結束想以死解脫的不治病患的生命,將造成危險的後果。

德國的反應比其他歐洲國家強烈,似乎反映德國人對希特勒執行安樂死仍感到不安。一九三九年至四一年間,德國納粹對大約十萬名身體或心理有殘缺的男女和兒童執行安樂死,希特勒的目的是掃除醫師認為有殘缺的人,以改善亞利安人的品種。

德國「世界報」十一日指出,在希特勒的統治下,「政府的爪牙前往殘障組織,挑選他們認為生命沒有價值的人,但他們不會說出他們的意圖。在某些程度上,他們的顧忌與基督教戒律反對殺人有關」。

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<星島日報> [動感世代] D08 2001-04-14

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為通過安樂死歡呼

荷蘭上議院通過安樂死合法化﹐我熱烈鼓掌﹐謹在這埵V議員們行禮致敬﹐他們橫眉冷對頑固的道德主義﹐在惡毒指罵中開創了歷史﹐讓千萬人脫離苦海﹐實在功德無量。

這些年來﹐不斷有人提出安樂死應合法化﹐讓求生不得求死不能的絕症患者有權選擇了結生命﹐免受痛苦煎熬。反對者提出千百個技術問題﹐其實都只為助辯論﹐骨子堣ㄔ~出於兩種意念﹕一是宗教的﹐認為人的生命由上帝賦予﹐沒有人可以自我支配﹔二是人道主義的﹙也帶宗教性﹚﹐認為生命是珍貴的﹐每個人都須尊重之﹐不應輕言了結。

有這想法的人未必佔多數﹐但他們組織強﹐影響力大﹐不但把握宗教和專業團體﹐還佔據議會席位﹐手握立法大權﹐每到辯論安樂死合法化﹐就空群而出﹐媕野~合﹐把法案一棍打死。幾年前澳洲地方議會通過安樂死合法化﹐但到了聯邦議會便遭扼殺﹐結果澳洲在臨門一腳落空﹐讓荷蘭成了第一名﹐就是這個原因。

他們是否反映民意﹖絕對不是。即使在基督教文化濃厚的西歐﹐不少民意調查也顯示他們沒有多少同盟軍﹐例如比利時首都布魯塞爾﹐有百分之七十二民眾贊成安樂死﹔在天主教國家法國﹐支持者更達百分之八十四。

荷蘭行了這步後﹐已有商人計畫辦‘安樂死旅行團’﹐把痛不欲生的人送去荷蘭尋求‘大快樂’。澳洲一位力主安樂死的人士更準備買一艘荷蘭船泊在公海﹐為求死者結束生命。

其勢如此﹐相信宗教和道德主義的堤圍已撐不了多久。

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<信息日報> [國際新聞\百姓經濟] A9\A4 2001-04-14

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安樂死法案可能引發“移民大潮”病人趕往荷蘭“受死”

  本報綜合消息繼批准同性戀者可以相互結婚成家後,荷蘭11日又

通過了安樂死法案───一旦女王在這一法案上最後簽字,那麼它將

成為正式的法律。短短幾個月中,荷蘭兩度開創了挑戰傳統道德倫理

的司法先河,讓人在欽佩的同時,也在尋找這兩部法律之間的不同點。

  據分析,與同性戀者可以結婚成家的法律有所不同的是,荷蘭安

樂死法案併沒有規定,必須是具有荷蘭國籍的人、或者已經申請到荷

蘭移民的人、或必須在荷蘭住滿多久的人才能受這項法律的保護,法

案只是表明,只要在荷蘭就可以按照安樂死的法案來執行操作。

  有鑒於此,目前,一些國家的醫生和病人,特別是來自歐洲地區、

美國以及加拿大的患者,已經在考慮前往荷蘭接受安樂死。在法國,

一些患者通過他們的醫生不斷地打聽荷蘭安樂死法案的細節,以考慮

自己是否要前往那裡“受死”。

  不過,荷蘭衛生部長伯斯特對此卻顯得頗為低調,他只是說,荷

蘭政府正在研究這方面的法律補充條款。

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<南方日報> [九州經緯•每日文摘] C3 2001-04-14

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社會關愛幫助少女逃脫死神

  2000年12月29日早晨,一個名叫汪敏的花季少女平靜地對爸爸說:“我的病情十分嚴重,我也知道很難治好。爸媽你們都是工人,工資不多,根本無法負擔對我的病的開支。我不能讓父母背債,能不能讓我安樂死?”聽此真情之言,在場的人無不感動得潸然淚下。

  汪敏,16歲,長沙市第十五中學高二學生,是一個活潑可愛的女孩,去年5月,她被診斷患上尿毒症,並且已至中期。到11月4日,已經花去3萬多元醫療費的汪敏,病情再度惡化,檢查結果令人吃驚:腎臟已經萎縮了一厘米。生命只能靠血液透析來維持。而要生存的唯一希望就是換腎。可是換腎需要10萬元的醫療費,這對於她的家庭來說,簡直是天文數字。父母兩人一個月只有1000來元的經濟收入,怎麼承擔得起這麼重的負擔呢?

  汪敏請求安樂死的消息最先傳到了她的學校以及父母單位。他們都震撼了:花季少女竟然為了不給家庭添負擔,寧可安樂死,而有這位品質優秀的同學因為沒有醫療費而危在旦夕。汪敏學校校團委發出了捐款的倡議,21日至22日兩天內就收到了4萬余元的捐款。

  2001年1月12日,美籍華人張建立向汪敏捐獻1萬美元;

  民革湖南省委劉枕戈老人來醫院看望汪敏,捐字畫一幅,現金500元。年過七旬的老人送來的字畫剛勁有力:“堅強樂觀!”

  汪敏班上有個男同學名叫代銘宣,家境很苦,平時連學費和買校服的錢都交不起,需要同學們湊錢幫他交,這一次,他靠撿來的400個礦泉水瓶子換了40元錢捐給汪敏治病。

  一個“不要在乎我是誰的遠方叔叔”

  寄來1000元錢,誠懇地寫道:“希望你能堅強起來,……只要堅持住,一切都可能會改變。”

  在眾多好心人的幫助下,汪敏於大年初四順利做完腎臟移植手術。已脫離危險的汪敏說:“世上還是好人多。我請求安樂死,是認為生命是父母給予的,我要以死來報答父母的愛。今天我感到,生命已經不再僅僅屬於自己與父母,還屬於許多許多人,屬於整個社會。將來我不僅要報答父母,還要回報整個社會。”

  汪敏說:“我是幸運的,有這麼多好心人知道我的病,援助我。可是還有多少類似我這樣的病人在死亡線上掙扎,他們能否得到幫助呢?我想來想去,想了一個辦法解決這種不公平。就是建立一個‘危重病人基金’,誰遇到困難誰就可以獲得幫助。”但願汪敏的願望能成為現實,讓許多有可能生存下去的危重病人不只是求助於安樂死來告別痛苦。

  (2月20日《生活時報》 唐天/文)

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<太陽報> [SUN時事] A18 2001-04-14

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允許根據實際情況中止醫治 南韓醫生倡議變相安樂死

【美聯社】在荷蘭將安樂死合法化後,南韓醫學協會草擬了一項道德守則,計畫容許醫生根據他們的判斷和病人家屬的要求,中止醫治一些患了不治之症的病人。這項被形容為變相使安樂死在南韓合法化的守則,將面臨法律等挑戰。

反駁不等如加速死亡

安樂死現時在南韓仍屬違法,但擁有七萬名醫生會員的韓國醫學協會卻草擬了新的道德守則。根據道德守則,醫生甚至有權拒絕病人家屬的要求,拒絕為他們認為無法治愈的病人進行治療。這是南韓首次草擬此守則,但守則仍需在本月底的醫學協會周年大會中獲得通過。若守則最終獲得通過,必定會受到政府的詳細檢查,以及在法庭上受到挑戰。保健社會部一名官員說,就算協會採納道德守則,仍需面對會否與刑事法產生衝突的問題。但韓國醫學協會的聲明卻表示,中止為無法治愈的病人進行治療,並不等於加速他們的死亡,只是停止不必要地延長他們的死亡過程。在一九九八年,漢城一醫生准許一末期病人回家休養,使他未進一步治療而死亡,最後被判入獄兩年半。此後,醫生都傾向將不能治愈的病人留在醫院,因而對家屬造成沉重的經濟負擔。

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<星島日報> [國際] A14 2001-04-14

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南韓醫生促行「安樂死」

南韓一個醫療組織建議政府立例﹐授權醫生獲得病人或者家屬要求後﹐停止向患有絕症的病人施救。該組織發言人否認推行「安樂死」﹐但當地報章認為建議與荷蘭國會剛剛通過的安樂死合法化議案沒有分別。三年前南韓一位醫生應病人的妻子要求﹐停止所有藥物治療﹐並准許他回家﹐結果被法庭重罰入獄兩年半。

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<文匯報> [中國新聞] A07 2001-04-13

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首例「安樂死」案醫生談內情蒲連升認為「安樂死」遲早會被人們接受最終合法化

 【本報訊】據《華商報》報道,四月十一日下午,記者在漢中市一家診所見到了一位特殊的讀者,他就是我國首例「安樂死」案涉案醫生、原漢中市傳染病醫院院長助理、肝炎科主任蒲連升。他向記者表示:「我至今堅信,『安樂死』遲早會被人們所接受,最終合法化。」

 五十八歲的蒲連升回憶起往事,連聲說沒啥可說的。最終他還是打開了話匣子:「我訂有《華商報》,最近每天都看……」

 一九八六年六月廿三日,漢中市的夏素文因肝硬化腹水病情惡化,神志不清,被子女送到漢中市傳染病醫院救治。因不忍看到母親生不如死的痛苦,夏素文的兩個子女跪地向蒲連升求情。至今蒲連升仍記得他們說的話:「行行好,讓我媽咽氣吧!」見此情景,蒲連升最終開了處方,並讓患者唯一的兒子在處方上簽字。他同另一位醫生分別給患者用了若干毫克的「冬眠靈」注射藥。一九八六年六月廿九日凌晨,患者夏素文死亡。蒲連升由此招致一場曠日持久的官司。

 「一九八六年九月二十日,我第一次被抓,關了三個月,後取保候審。一九八七年八月十七日又『進去了』,次年九月廿三日再次取保候審。一九九○年三月十六日至十九日一審開庭,法庭座無虛席。一年後的一九九一年五月六日,判決下來,我被判無罪。檢察院抗訴,我也上訴。一九九二年六月廿五日最終二審維持原判。」

 「『冬眠靈』是慎用品,不是忌用品,致死量是八百毫克,我們給患者總共只用了八十七點五毫克,不是導致患者死亡的直接原因。夏素文的直接死因是肝性腦病、嚴重肝腎功能衰竭,不排除褥瘡感染等原因。事實上對患者實施的不是真的『安樂死』。」

 法院最終認定蒲連升違法情節輕微,危害不大,不構成犯罪。說起對「安樂死」的看法,蒲連升抑制不住激動的心情:「當時此案在全國引起關注。有人認為實施『安樂死』就是殺人。我不這樣看,我認為人生三步曲是:優生、優育、優死。『安樂死』於患者、於家、於國都有利,是社會進步、精神文明的表現。當時有人調查說百分之八十以上的人贊同『安樂死』。『安樂死』將來會被普遍接受,遲早要合法化。」

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< 民生報 > [] 2001-04-08

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全球第一 荷蘭將通過安樂死 編譯錢基蓮

荷蘭參議院將於10日對安樂死合法化一案進行表決。一般預期參議院會通過這項議案,使荷蘭成為世界上第一個允釵w樂死的國家。

荷蘭眾議院去年11月28日通過這項議案。司法部發言人史帝芬斯說,支持這項議案的政黨在參院占多數席。他說:「投這個票是要本著每一個人的良知,因此政黨忠誠度的作用較小。儘管如此,差異也不大。」

新法將允麻摰v在一些特殊的情況下執行安樂死。患者必須患有不治之症,且須有「無法忍受的痛苦」,心智健全而且已經同意安樂死者一方被允部C當局將成立地區委員會,評估患者是否符合這些條件。

十二到十六歲的兒童想結束自己的生命時,必須經由家長的同意。十六歲以上者就不需要經由家長的同意。

在野黨基督教-民主黨及一些較小的宗教政黨都反對。在參院10日進行表決前,他們將在海牙的街道舉行遊行。

這項法案在荷蘭各地引起爭議。反對的聲浪主要來自教會領袖,而且約有二萬五千人簽署請願書反對這項議案。不過全荷通訊報導,國會議員收到約四萬封信,其中大部分都對這項議案表示支持。

社會大眾的爭議主要是針對「無法忍受的痛苦」的定義。這種痛苦可以是身體的,也可以是精神上的,有人擔心會因此為憂鬱症患者及想尋短見的人打開一扇死亡之門。

歐洲議會發言人葛特若說,荷蘭的這項議案與歐洲議會主張的人權背道而馳。歐洲議會組織章程的第二條款除規定不能蓄意使任何人死亡外,還要求應保障生命,尤其是重病瀕死的人。

澳洲倡導安樂死的醫師尼契克,對這項法案的通過則滿懷期待。他說,一旦荷蘭下周讓安樂死合法化,他就準備買一艘在荷蘭註冊的船隻,停泊在澳洲外海,為患者進行安樂死。他這個做法主要是規避澳洲禁止安樂死的法律。

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<蘋果日報> [蘋果論壇] E15 讀者來函2001-04-04

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能容納不等同認同

香港社會雖然相信自由,但並不全面,存在很多盲點,例如個人不能選擇自殺或安樂死,因為生命的尊貴凌駕於自由;亂倫亦不容許,因為某些傳統信念不能挑戰,自由主義亦要妥協。若亂倫會誕下有智障的下一代是反對理據,那麼,他們也應該把智障人士排除在結婚、生育權之外。但這卻是現代社會所接受的。

有些社會學家反對亂倫,認為家庭內存在權力不平衡,一方會用權力折服非自願一方。若此理據成立,則上司不能與下屬有性關係,師生戀等同亂倫。若家庭內一方不願意,社會應把它定性為強姦,而非亂倫。

有學者用「基本權利」肯定同性戀者的權利,卻在沒有解述之下把亂倫、孌童、人獸關係等與同性戀劃清界線。只因社會開始接受同性戀,而亂倫仍是沒有討論餘地的話題。恐怕這是對「基本權利」的定義仍有思考上的盲點。

自稱是思想傳統的人可橫蠻地選擇接受、容忍那種戀愛模式,因為他們的信念背後是沒有理據的。自稱崇尚自由、人權的人卻要準備接受以上提及的一切戀愛模式,否則不能自圓其說,犯上思考上有盲點的毛病。

社會應有容忍空間

香港是個多元化的社會,容納了在各方面都不是主流的種群,宗教是一例,性取向亦不應例外。但容納不等如認同。

筆者認為同性戀者的選擇是可以容忍但不認同。基於這個理由,同性戀者可以結婚,但不能領養兒童,不能讓兒童成長於可透過學習而成為同性戀的環境中。

若有人聲稱接受亂倫或人獸交,筆者雖不接受,但不會討伐他。因為這是其個人非理性的取向。

社會各界可各自申述觀點,但不要抹黑或封殺對方。支持或反對同性戀者應同時擁有發言空間。沒有那種取向是永琲滲u理。每個取向都是不同時代、不同種群角力後的成果。鄧慶樂--------------------------------------------------------------------------------< 魯中生活報 > [] 2001-02-05

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手術三百次病難愈英一青年求死無門

  本報綜合消息 英國青年邦德因患腸道失調症,出生20年來總共接受過300次手術,但至今未愈。據英國媒體2月2日報道,邦德已經強烈要求醫生賜予他“安樂死”。

  由於平均每24天就要做一次手術,3年前邦德又不幸感染上一種“超級病毒”。

  長期遭受病魔折磨的邦德說:“我這20年,是在‘一個手術接著另一個手術、一次失望接著另一次失望’中度過的。這個病已經消融了我求生的意志。我現在覺得,死倒是一種恩賜。”

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< 天津日報 > [] 國際新聞2001-02-04

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20年手術300次 英青年求死無門

  本報北京專電英國青年邦德因患腸道失調症,出生20年來總共接受過300次手術,歷經病痛但至今未愈。據英國媒體2月2日報道,邦德已經強烈要求醫生賜予他“安樂死”。

  由於平均每24天就要做一次手術,3年前邦德又不幸地感染上一種“超級病毒”,致使他的免疫功能大大削弱。目前,他只能靠從喉管輸入營養液維持生命。

  長期遭受病魔折磨的邦德目前已經拒絕接受治療。他說:“我這20年,是在‘一個手術接著另一個手術、一次失望接著另一次失望’中度過的。這個病已經消融了我求生的意志。我現在覺得,死倒是一種恩賜。那樣,所有的痛苦都會隨之消失。”

  因為痛苦難當,邦德多次企圖注射過量的鎮靜劑自殺,幸虧他的母親及時發現予以制止。但是,邦德卻不止一次地懇求母親賜死於他。對此,母親只得以淚洗面。“安樂死”在英國是不合法的,因此,邦德的不幸遭遇在英倫三島再次引發了有關“安樂死是否道德”的爭議。

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< 明報 > [國際要聞] A14 2001-02-03

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反對團體﹕還有其他選擇

紓緩痛楚

目前瑞士、比利時和哥倫比亞等小數國家﹐都容忍安樂死﹐但將安樂死合法化的﹐舉世就只有荷蘭。

英國「自願安樂死協會」主席肯尼地稱﹐邦德的例子可說是將安樂死非刑事化訴求的最佳例證﹐「生命的質素遠較生命的長短重要」。但反對安樂死組織「支持生命聯盟」則認為不應就此輕生﹐組織發言人說﹕「誠然﹐德邦的遭遇實在令人極為同情﹐但他應該多考慮其他選擇﹐例如紓緩痛楚治療如能妥善進行﹐這將有助他改善生活。」

德邦的主診醫生正考慮為他進行極危險的結腸移植手術。歷來共有九人接受過這種手術﹐只有兩人仍能生存。對此邦德表示願意考慮一試﹐但他同時堅持若手術失敗﹐他不想再活。

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< 明報 > [國際要聞] A14 2001-02-03

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20年接受300次手術英漢求安樂死

【綜合報道】英國二十歲男子邦德甫出生起便患上罕見的腸臟失調病症﹐無法去清大便。受此怪病折磨的他曾接受過三百次手術﹐包括十七次極痛苦的結腸造口手術﹐而且無法進食﹐需靠喉管維生。英國傳媒周五報道﹐德邦最近已要求醫生乾脆讓他安樂死﹐而其遭遇亦在英國引發新一輪安樂死道德爭議。

拒絕治療視死為恩賜

居於南安普敦市的邦德﹐出生時患上了慢性假結腸梗塞﹐腦部和結腸之間的神經無法聯繫﹐令他一直不能去清大便。在經過無數次手術後﹐邦德的胃部也開始停止運作。更令他進一步受苦的是﹐由於經常進出醫院﹐三年前他感染了肆虐醫院的超級病毒MRSA﹐這種病毒具抗盤尼西林的特性﹐令邦德的免疫系統進一步削弱。目前﹐為了減輕痛苦﹐他只能插喉管以營養液維生﹐但每天仍要連接營養液機達十小時﹐苦不堪言。

目前邦德已拒絕接受治療。他說﹕「我以往慣了承受一切﹐但下不為例。我決定不再接受任何手術﹐最終我會死﹐我覺得這是個恩賜﹐因為所有痛苦會隨之而消逝。」

「病發之痛如異形破肚而出」

談到病發時的痛楚﹐邦德更激動地說﹕「你看過《異形》這齣電影嗎﹖﹙我的痛苦﹚就像是有異形要從我肚內破肚而出。這種痛苦簡直是像接受酷刑﹐醫生也形容情況就像是一位懷孕婦女在作動產子一般。此病已吸去了我所有的求生意志。我這一生只不過是一個手術接另一個手術﹐一次失望接著另一次失望吧了﹐我這二十年就是這樣虛度了。我根本就沒有一般人所享的童年、青少年階段﹐我從來就是被困在醫院或房間中﹐什麼也做不了。我受夠了。」

因為痛苦難忍﹐邦德曾企圖注射過量止痛藥自殺﹐他的母親貝弗莉因而收起他的止痛藥﹐但當邦德太痛苦時﹐便會懇求母親給他藥讓他自殺﹐對此貝弗莉也不知應如何做﹐只得以枕頭蓋頭﹐以免聽到邦德的痛苦呻吟。

她說﹕「有一半的我想給他止痛藥﹐然後說﹕『去吧﹐邦德』﹔但另一半的我則希望盡母親的所能保護他。我當然不希望他死﹐但我太溺愛他了﹐有時也寧可讓他遂其所願死去。」

邦德的父母當然知道安樂死在英國並不合法﹐尤其是邦德的後父是一位警員﹐他說﹕「雖然我的職責之一是救人﹐但如果有人真的想結束生命﹐我想無人應該阻止。」貝弗莉更表示應修改法律以免邦德再受苦。

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< 明報 > [國際科技] B16 2001-01-30

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澳死亡醫生 移師新西蘭 開安樂死診所

【惠靈頓美聯社電】有「死亡醫生」之稱的澳洲醫師尼奇克正打算走法律罅﹐在未來三個月內於新西蘭奧克蘭和惠靈頓市開設「死亡診所」﹐專門教人如何「安樂死」﹐這項計劃勢將惹來坊間強烈的爭議。

「安樂死」在新西蘭是非法的﹐不過尼奇克﹙圖﹚堅稱﹐其診所只為病人提供所需資料﹐並不構成協助自殺﹐因此應不會違反紐國法律。目前﹐他已正式向當局申請執業牌照。

曾助4澳人尋死

尼奇克為澳洲「安樂死」主要倡導者之一﹐曾於當地立法批准「安樂死」後﹐協助澳北區四名病人成功「尋死」﹐但由於聯邦政府後來推翻了此法例﹐「死亡醫生」唯有轉而在全國各地經營「安樂死」顧問診所。

尼奇克表示﹐新開設的診所會向打算「自了殘生」的病人的家屬提供法律意見﹐以及給予自殺藥物種類、劑量之類的實際建議。他辯稱﹐提供資料並不等同輔導甚或協助病人「安樂死」﹐並「有信心」其執業申請很快便可獲接納。

正待批執業牌照

他說﹕「我申請執業牌照時﹐有關當局曾問我會否在這兒執行『安樂死』﹐我直接告訴他們我有意開設『自願安樂死診所』。我知道只要呈交相關文件證據﹐諮詢診所很快便能在此開業。」

新西蘭醫療協會主席麥凱指出﹐若新西蘭批准尼奇克開設「死亡診所」﹐日後引發的各種問題將無法估計。麥凱道﹕「無論如何﹐尼奇克也要依法行事﹐否則他的執業牌照將很快被吊銷。」

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< 蘋果日報 > [國際新聞/天氣] A19 2001-01-30

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死亡醫生紐國設安樂死診所

積極倡議「安樂死」的澳洲「死亡醫生」尼奇克(Philip Nitschke),打算三個月內在新西蘭的奧克蘭及惠靈頓開設診所,向當地病人提供如何安樂死的資料,令到新西蘭醫務委員會是否審批其執業牌照費煞思量。

提供資料不屬教唆自殺

尼奇克周一表示,雖然「安樂死」在新西蘭屬違法行為,但他的診所只會提供「安樂死」的資料,如可用的藥物和分量,因此並不等同教唆或協助他人自殺。

他已向新西蘭醫務委員會申請執業牌照,而他對申請獲審批感到樂觀。

由於尼奇克能操流利英語,又具有專業醫生資格,除非他曾被定罪,身心不健全,或曾受醫務委員會紀律處分,否則新西蘭醫務委員會沒理由拒絕簽發執業牌照給尼奇克,因此新西蘭

醫務委員會在審批尼奇克的執業申請頗為煩惱。

醫學協會主席麥凱醫生指出,一旦尼奇克獲准在新西蘭執業,暫時仍無法評估他會對新西蘭帶來甚麼影響。

發明機器助病人了殘生

尼奇克曾在澳洲積極推動「安樂死」,並發明一部機器協助患不治之症的病人了斷殘生,在北領地實施「安樂死」的短暫日子中曾幫四名病人結束生命,其後政策遭聯邦政府推翻。美聯社

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< 星島日報 > [港聞] A12 2001-01-29

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醫學界反對安樂死

立法會醫學界別議員勞永樂昨在電台節目中表示﹐他相信本港大多數醫生均不會容許透過給予或不給某些治療﹐藉此有意地讓病人死亡﹐但就認為停止對病人再無用處的治療是大家可以接受。

他指荷蘭下議院去年十一月通過法案﹐容許末期病人可以選擇安樂死﹐醫生毋須負上刑事責任。

而他引述曾容許安樂死九個月的澳洲研究﹐指不同醫生對病人是否末期﹐以及是否理智地選擇安樂死均有差異﹐以致他們對是否應執行安樂死亦有不同意見。

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< 大公報 > [港聞] A08 2001-01-29

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港醫生對安樂死有保留

【本報訊】醫學界立法會議員勞永樂相信香港大多數醫生對安樂死的做法有保留﹔他稱本港大多數醫生視拯救生命為他們的職責﹐而並非奪去病人生命。

勞永樂在香港電臺英語節目‘給香港的信’中表示荷蘭下議院去年十一月通過法案﹐容許末期病人在再沒有其他治療延長生命的情況下﹐可以接受安樂死﹐醫生無需負上刑事責任。不過﹐勞永樂引述澳洲的研究報告指出不同醫生對病人可以生存多久﹐以及是否進入患病末期持不同意見﹐對是否執行安樂死亦有不同看法。

勞永樂稱香港醫生不能接受主動結束病人生命﹐但是他相信大部分醫生可以接受停止對病人毫無幫助的治療﹔不過﹐他相信何謂‘毫無幫助的治療’的問題仍然會引起極大爭議。

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< 成報 > [港聞] A08 2001-01-29

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安樂死仍有大爭議

【本報特訊】部分西方國家的法例容許醫生在病人同意下﹐替治療無望的病人施行「安樂死」﹐立法會醫學界議員勞永樂認為﹐停止對病人進行於病情無助的治療﹐本港醫學界是可接受的﹐但究竟那一些治療對病情沒有幫助﹐卻仍存在很大爭議。

勞永樂昨日在港臺節目「給香港的信」中表示﹐如果安樂死是決定是否給予病人治療﹐令病人死亡的話﹐相信本港大部分醫生都不會接受﹐除非是停止一些沒有幫助的治療﹐才能被本港醫學界接受。

他又指出﹐如果治療對病人沒有任何效用﹐不論向病人提供與否﹐病情也不受影響﹐才屬無效的治療﹐醫生如停止這類治療﹐則並不是醫生導致病人死亡﹐但甚麼是無效的治療﹐仍是受爭議的課題。

至於香港市民是否歡迎安樂死合法化﹐勞永樂仍未有答案﹐但他相信﹐這問題交上立法會﹐將會是一項有趣的辯論。

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< 光明日報 > [] 2001-01-15

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巴德年院士談未來醫學五大發展趨勢

根據現代醫學的發展軌跡和社會的發展趨勢,未來20年或30年,醫學將發生很大的變化,其特點是:

一、醫學的任務將從以防病治病為主逐步轉向以維護和增強健康、提高人的生命質量為主。

在未來尋求醫學服務的,不再僅僅是患者,而會有相當數量的正常人;詢醫問診的人,也不僅僅是因為軀體的缺欠或某個系統有病患的患者,相當多的人是為得到生活指導和心理咨詢而求醫;醫生開出的不會全是去藥房取藥的處方,還有如何提高生活質量的處方。

醫學的對象將從以患者為主的模式逐步轉變成為面向整個人群的模式。因此,整個社會衛生資源的配置將重點分為兩極,即社區醫學服務與醫學中心。有相當數量的醫生(有些國家約有半數左右)是從事社區服務的全科醫生,而比全科醫生多得多的,對人群而言,在某種意義上更經常、更直接、更有效、更節省資源的是社區護理隊伍(包括家庭病床服務、老年公寓服務以及社區圍產與嬰幼兒服務等等)。

醫學中心將越來越顯示出它的重要性。更多的人們,在社區醫學服務的基礎上,將以方便就醫與擇優就醫的方式,來選擇他們的就診醫院。所謂方便就醫,已不再是區域觀念,也不是距離概念,而是指要從時間、空間、人際關係等多元因素進行考慮與判斷的概念。譬如,交通是否方便,有無急診搶救的“綠色通道”,醫院有無足夠的停車位和其他相關設施,服務是否周到,患者及家屬是否確實感到方便。交通阻塞、無處停車、環境髒亂、甚至綠地不足的醫院,將在無奈中失去大量的患者。

限制患者自由選擇醫院的逐級轉診制度和定點報銷制度都將被淘汰,一些不方便、不優秀、無特色的醫院勢必走向分化,走向倒閉。其出路是:一、化整為零走向社會,踏踏實實去做社區醫療保健工作。二、徹底改革,提高水平,成為患者心目中可信賴可選擇的醫學中心。否則就只好眼看著門診量逐年減少,空床位日益增多,醫院效益每況愈下,直至難以為計,最終不得不宣告倒閉。

希望衛生主管部門在規劃衛生資源時,不單單考慮地域分佈,而更重要的是在充分考慮時間、空間、人際關係的基礎上,在交通最便利的地方,花費時間最少的地方,配置急重症搶救中心。在環境優雅,陽光、空氣和水質都好的地方,配置面向未來的醫學中心。當然,對已有的醫學中心進行環境改造(包括綠化與美化內、外環境,配置停車場,建立交通疏導和綠色通道),以確保現有的重要的衛生資源在面向未來的過程中更好地發揮作用。

二、信息學、生物信息學將改變醫學工作的方式

長期以來精心保存的厚厚的病歷,將被一張小小卡片所代替,這張卡片也許只有名片大小,最多二、三張,就足可以記載一生的病情變化和診療經過,甚至包括全部的影像資料。所謂病歷,不再只是在某醫院、某時期的病情檔案的記錄,而是個人一生的健康與疾病變化的記載。可以預料不會操作計算機甚或操作不熟練者,在未來恐怕難以成為一名好醫生。

人類基因組工程預計到2003年,最多到2005年就可完成,再過10年,也許要想知道每個人的基因圖譜,都將成為可能。醫生可根據這張圖譜,正確地作出某些疾病的基因診斷和預測某些疾病發生的可能性,進而實施基因治療和生活指導。所以有人畫張漫畫,患者來看病時,醫主可以問他是否帶著他自己的基因圖譜檔案,患者也可以問醫生是否具有解讀某種級別的個人基因圖譜的資格許可證。

當今,電子商務已經進入市場。預計在不久的將來,作為醫學咨詢或醫療、預防等輔助手段,電子醫療和網上醫院一定會走向社會,走入市場。但必須強調一句,無論科學怎樣發達,診斷或治療手段如何先進,電子醫療、遠程會診都不能代替最基本的醫生與患者面對面直接的診療。各種先進的醫療手段都很重要,但最重要的還是醫生的基本功,而醫生使用計算機的能力只是醫生基本功之一。

三、醫學工作的範圍將從“出生到死亡”擴展為“生前到死後”

既往,人們認為“人從生到死,總離不開醫生”。如今,在人還未出生的時候(胎生期),醫生就可以對某種疾病作出正確的診斷,併可進行外科治療,從而矯正畸形、修復缺損,待手術完畢,再把胎兒還納子宮,使胎兒正常發育,待其成熟後娩出。此時不僅畸形或缺損得以矯正,而且連瘢痕都沒有,這就是所謂的胎兒外科。當今的醫院兒科還只是從新生兒開始,在不久的將來,在婦產科和兒科之間,將出現一個新興的交叉學科───胎兒學科。

現在,人死後多數尸體被焚燒火化,只有少數尸體捐獻了角膜。但在某些先進國家已頒佈了“腦死亡”法令。由於腦死亡者的血液循環尚未停止,諸多臟器尚可作為器官移植的供體,因此,腦死亡者是個寶貴的衛生資源。這樣的“死人”,在醫學領域不僅具有可供利用造福世人的價值,更有研究的價值,如:器官保存,組織與細胞的保存與增殖,都是新的研究課題和有發展前途的醫學新領域。

四、第二次衛生革命處於攻堅階段,人類的平均壽命突破100歲已初見端倪

以各種菌苗、疫苗接種為主要預防手段,以各種抗生素和化學療法為主要治療手段,使傳染病的流行得以控制。以天花的根絕和脊髓灰質炎的消滅為重要標誌的人類第一次衛生革命,取得了絕對性的勝利。當今,主要威脅人類生命的是癌症、艾滋病、心腦血管病和其他老年病。

可以預計,當今的醫學難題───癌症再過20年有望被攻克。有人已明確指出到2010年前後,預防艾滋病的有效疫苗即可誕生。正確的生活方式和有效的防治措施,可使心腦血管病的發病率下降50%,大部分患者可以正常生活。由於神經科學和技術的發展,新發的脊髓損傷患者可以避免發生截癱。有些國家,人的平均壽命已突破80歲,中國已突破70歲,隨著癌症的被攻克,心腦血管疾病防治工作的進展,到2020年至2030年,人的平均壽命突破100歲的國家有可能出現。

五、新理論新技術推動醫學向前發展

人類基因組學和神經科學的進步,對解開人類自身的諸多秘密,甚至包括感知、思維、記憶等重大問題的研究,將取得重大進展。疾病發生及防治,特別是精神疾患的發生機理及其防治方法研究也許會有新的突破。

隨著生物技術的進步,新的醫藥產品將不斷湧現,除治療疾病以外,對維護健康、保持良好機能狀態會有很大的幫助。醫藥市場上維護健康、改善功能的藥品,也許比治療疾病的藥物更加火爆、更加熱銷。

在生物技術領域里,除基因工程|轉基因動物之外,細胞工程特別是干細胞的保存、增殖及應用技術,在相當大的程度上將會引發醫學領域的重大變革,使許多過去的所謂絕症,如再生障礙性貧血、白血病、放射病、甚至腫瘤,都有得以治癒的可能。由於組織工程的研究捷報頻傳,軟骨培養成功,血管培養成功,可以預計諸多組織的培養成功,對修復外科、畸形矯正,以至美容整形都會產生巨大的效應。蛋白質工程學也許是繼人類基因組工程學之後,下個世紀最熱門的研究領域之一。譬如,如何將動物的白蛋白,經過少數幾個氨基酸的置換,制成與人白蛋白相近或相同的物質;如何降低異種蛋白的抗原性,使其在臨床上得以廣泛應用而又避免過敏反應;如何提高腫瘤的抗原性,進而研製成功腫瘤疫苗,併用於腫瘤的預防和治療。

面對老年社會,應及早採取措施。據上海市統計,1998年與1953年相比,上海市人口增加了1.37倍,而60歲以上的人口增加了7倍,80歲以上人口增加了30多倍,數據提醒我們,上海已進入老年社會。

老年人群除了心腦血管疾患、癌症、糖尿病、帕金森氏病以外,還有近10%的不同程度的老年性痴呆,而老年婦女幾乎都有不同程度的骨質疏鬆。因此,老年人群是最需要醫學呵護,最需要衛生資源的人群。如果不及早採取有效措施,未來的社會將不堪設想,而當“一個孩子”成為社會的主要勞動力時,其社會負擔將難以承受。

同時,隨著社會意識的進步和法制的健全,腦死亡法的頒佈和安樂死法案的實施,將是21世紀初葉醫學、倫理、法律方面的重大事件。實施腦死亡法,不僅是對人類倫理的扶正,也是衛生資源從消耗、浪費到有效利用的一次革命,有百利而無一害,建議我國政府和人大抓緊對這一問題的論證。繼1993年荷蘭正式頒佈安樂死的法令之後,另一些國家也在積極探討實行安樂死的可能性。實行安樂死,不僅是對人道主義的弘揚,而且是一種特殊人權的體現。當然立法要嚴密,程序要嚴格。無論如何這確實是一種醫學倫理學的革命,應當提倡。

(本文作者系中國醫學科學院院長、中國協和醫科大學校長、中國工程院院士)

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< 香港經濟日報 > [健康/醫事通] C05 2001-01-12

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醫﹖還是不醫﹖ 醫療灰色地帶

  上星期五,英國「死亡醫生」希普曼正式被裁定終身監禁,在他行「醫」二十四年間,曾用毒針蓄意殺害近三百病人。「妙手仁心」絕不是用來掛的玻璃牌匾,安樂死更非醫者的個人選擇。但當面對兩難困境:嬰兒靠人工呼吸器是否適合生存?雙性嬰孩如何選定性別?手術刀下的命運,應該由醫生、家屬還是法律,作出最後裁決呢?初生嬰兒不幸患上先天性疾病,身受病魔纏繞,為人父母者,所受的痛楚絕不比孩子少。孩子應否繼續生存,就是親人直接承受的問題。好像年僅兩歲的荷蘭男嬰羅布,出生後一直背著計時炸彈,白內障、青光眼、胸部畸形、新陳代謝不正常,最基本的呼吸也得倚靠儀器輔助,以維持生命。

Case 1:病嬰安樂死

  荷蘭醫療小組為這脆弱的小生命進行了多次討論及測試,也找不出體內任何器管受感染。「我們已經嘗試用不同方法恢復他的新陳代謝及肌肉活動功能,但情況並無任何改善。」醫療小組及父母都感到無能為力,終達成共識:羅布鼻孔上的管道被拔出,呼吸停止了。

  九八年十月,香港瑪嘉烈醫院出現了類似個案:一名初生嬰兒因腦部嚴重殘缺,靠人工吸呼器維持生命,父母不忍親生骨肉受苦,多次要求終止為嬰兒提供呼吸器。院方將問題呈交道德委員會,激烈討論其病情及復元機會,最後認為嬰兒生存機會極微,最終可能成為植物人,故批准停止支持性治療(Life Supporting Procedure),拔掉呼吸氣喉,嬰兒在父母懷中離去。

生死灰色地帶

  既是西醫同時亦持有法律學位的蘇啟明醫生表示:「為病人提供甚麼治療方法?有何作用?復元機會多少?有好多灰色地帶,主診醫生有權去決定治療方法有無幫助。」

  本港平均每年平均有六萬多個嬰兒出世,類似的爭議性個案其實不是很多。如果不幸發生,醫生確實會感到為難:「做手術成功的機會可能好微,而且高風險,隨時無命;但如果不做手術,生存的機會只有零。」

  但如何確保決定正確?家人及社會能否認同?通常會由一組醫生共同商議治療的成效,避免主診醫生個人決定的主觀性;再嚴重的案例,就會交由醫院道德委員會商討。

  「父母當然有權參與治療的決定,但醫生亦會視乎當時家屬會否有非理性的想法。」蘇啟明舉例,過去曾有父母因宗教緣故而拒絕孩子接受輸血,認為此乃違反教條;但站在醫者立場,輸血乃對病者有利及保障其生存權益的良方,若遭病者家屬反對,惟有循法律途徑爭取,將最後裁決交予法庭。

Case 2:母親的抉擇

  不少父母保留傳宗接代的觀念,絞盡腦汁找尋生仔秘方,假如嬰兒同時擁有男與女的生殖器官,是否可按父母意願定性別?香港兒科醫學會蘇鈞堂醫生曾在公開討論中表示,遇上這問題,必須按嬰兒所具備的生理條件,及長大後的性功能而決定變男或女。「除了外性器官,我們還需要詳細考慮嬰兒的身體狀況。例如想做男仔,其陰莖需要合符標準。」

  不過,也有父母意願戰勝客觀事實的一刻。九歲的樺仔還在母腹的時候,診斷出腦部嚴重出血,醫生建議立即終止其生命,以免生下來弱智,需要長期照顧。今日,樺仔的思想及行為確實比同齡兒童緩慢,但他的生存,全賴母親一力堅持:「我想俾個機會佢生存。我能夠將佢帶到呢個世界,佢自己都無放棄過求生,點解我要放棄?」醫生最後也尊重媽媽的決定,讓只有二十四周的嬰孩呱呱墜地。這個神奇小子先後進行過心臟、腦部及肺部等大手術,最終也「順利過渡」,不負媽媽的辛勞照顧。

(《兒科手術傳真》節目

法律以嬰兒利益為大前提

  去年十一月,荷蘭正式通過安樂死合法化,上述終止人工呼吸器的做法是否「安樂死」?香港律師會社會關係委員會主席彭雪輝律師不表認同:「安樂死的定義,是指在醫護服務中有意圖地直接或間接殺死某人。」

  醫生的責任是保障病人得到最大的權益,同時要考慮治療能否為病者帶來有用的效果(Principal of Futiliy Treatment)。「像羅布的個案,治療對病者一直沒有作用,停止使用呼吸器是對其最大的利益。」

  阿 May先後兩胎夭折,第三胎生下來患有先天性腦積水、脊柱裂、肺部多出肺葉,但手術成功機會只有 50%,並有後遺症,她和丈夫不想見到孩子受苦,決定放棄。後來法庭以嬰兒的利益為首位,考慮過其生存機會及日後生活質素,裁定院方可為嬰兒進行手術。

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< 上海青年報 > [] 2001-01-12

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用“安樂死”殺害垂危病人

本報訊/解昀報道

為人看病偷偷殺人

當地時間10日,美國加利福尼亞州警方宣佈,他們已經逮捕了一名涉嫌謀殺多人的美國醫生薩爾迪瓦。這名醫生利用工作之便將至少6名醫院病人以安樂死的方式殘忍殺害,還有多人死因不明。警方經過了長達三年的調查和追蹤才將這名罪犯捉拿歸案。

殺人犯不打自招

據悉,這名曾在加州一家醫院擔任呼吸器官治療與推拿師的男子主動向警方交代曾殺人如麻。1998年2月,警方發現了這家醫院大批病人的死亡疑點,遂開始立案偵查。此時,薩爾迪瓦在被加州當局吊銷治療師執照後改學電工,但是不久警方發現了若干證據,於是在他一次上班途中將其逮捕。

不料,薩爾迪瓦在接受警方調查時,如竹筒倒豆子一般抖出了自己的內幕。他向警方講述說,在1989至1997年間,在加州格倫代爾的一家醫院,他使醫院里的許多病人神秘“安樂死面藇談到這一事件時,他不禁津津樂道,甚至還自稱自己是“死亡天使陋G>菟擔玲贍葉}瓦在向警方招認時說,他向一些病人注射致命的麻痺藥。

涉嫌殺人百餘

下轉4、5版中縫

上接第4版由於案情重大,警方絲毫不敢大意,遂展開了周密的調查,不料這一調查竟然長達3年,而結果更是令調查人員震驚。據悉,在追查嫌犯供職的這家醫院工作期間的171起病人死亡事件,其中54起案件因為尸體已火化而無法調查,在剩下的案例中,有20起屬於可疑案例。警方透露說,他們解剖了這20名在薩爾迪瓦工作的醫院死亡但尚未火化的尸體,並進行了化驗。結果顯示,其中6名病人是遭人謀殺的,因為這6名死者體內有明顯的麻痺藥物。這與他本人先前的交代完全吻合。如果得到進一步的確認,可以說至少這6人死於他的手,而那些無法查證的死者,也存在著死於其手的可能。

在調查此案過程中,嫌疑犯不止一次地表示他是因為不願看到無藥可救的病人活受罪,而在他們的靜脈注射肌肉麻痺藥物,從而使他們斃命的。薩爾迪瓦甚至提到,他因一名病人被解除生命維持系統後仍然呼吸,於是立即“採取措施限e躠對方窒息而死。

在這一事件曝光之後,薩爾迪瓦通過電視台告訴觀眾,他感到極度沮喪,且患有精神方面的疾病,他希望自己的罪名能夠成立,並且被判處死刑,因為他認為自己太可惡了。

警方在正式逮捕嫌犯時強調指出,他們已掌握足夠證據來控告這名嫌疑犯謀殺了他的病人。格倫代爾警探里克•楊說,薩爾迪瓦以6項謀殺罪狀被逮捕。

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< 新快報 > [國際新聞] 2001-01-12

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美國“死亡天使”落網

  新快報綜合報道

當地時間10日,美國加利福尼亞州警方宣佈,他們已經逮捕了一名涉嫌謀殺多人的美國醫生薩爾迪瓦。這位醫生利用工作之便將至少

6名醫院病人以安樂死的方式殘忍殺害,還有多人死因不明。警方經過了長達三年的調查和追蹤才將這名罪犯捉拿歸案的。

  殺人犯不打自招

  據悉,這名曾在加州一家醫院擔任呼吸器官治療與推拿師的男子主動向警方交代曾殺人如麻。1998年2月,警方發現了這家醫院大批病人死亡的疑點,遂開始立案偵查。此時,薩爾迪瓦在被加州當局吊銷治療師執照改學電工,但是不久警方發現了若干證據,於是在他一次上班途中將其逮捕。

  薩爾迪瓦在接受警方調查時,如竹筒倒豆子一般抖出了自己的內幕。他向警方講述說,在1989至1997年間,在加州格倫代爾的一家醫院他使醫院里的許多病人神秘“安樂死”,談到這一事件時,他不禁津津樂道,甚至還自稱自己是“死亡天使”。

據說,薩爾迪瓦在向警方招認時說,他向一些病人注射致命的麻痺藥。

  由於案情重大,警方絲毫不敢大意,遂展開了周密的調查,不料這一調查竟然長達3年,而結果更是令調查人員震驚。據悉,在追查嫌犯供職的這家醫院工作期間的171起病人死亡事件,其中54起案件因為尸體已火化而無法調查,在剩下的案例中,有20起屬於可疑案例。

  希望判自己死刑

  在調查此案過程中,嫌疑犯不止一次地表示他是因為不願看到無藥可救的病人活受罪,而在他們的靜脈注射肌肉麻痺藥物,從而使他們斃命的。薩爾迪瓦甚至提到,他因一名病人被解除生命維持系統後仍然呼吸,於是立即“採取措施”而讓對方窒息而死。

  在這一事件曝光之後,薩爾迪瓦通過電視台告訴觀眾,他感到極度沮喪,且患有精神方面的疾病,他希望自己的罪名能夠成立,並且被判處死刑,因為他認為自己太可惡了。

  (江樹)

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< 民生報 > [] 2001-01-11

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200醫醫藥衛生新展望 死亡權 一場醫療與人道的拔河 林秀美

電影「生殺大權」中,男主角年輕雕塑家經歷一場車禍後,雖經醫師全力搶救而存活下來,卻注定終生癱瘓在床,不但無法繼續創作,享受生命的喜悅,也連累了愛人;他渴望求死的過程,深深衝擊著觀者心靈;整部電影圍繞的主題就是:人到底有沒有權利決定自己的存亡?

其實,類似「生殺大權」的戲碼,每天都在醫院上演;醫師用盡一切力量救活病人,但卻可能剝奪了患者決定生命存亡的權利。如果你是劇中男主角,你要努力地活著,還是選擇死亡?現實環境中,如此重大的議題,不止要討論個人的意願,也牽涉到法律、信仰、醫學倫理及社會道德等層面,很難用二選一來說得清楚。

●去年十一月底,荷蘭國會搶在世紀末以一百零四票對四十票的懸殊差距,表決通過安樂死和醫師協助死亡法案,成為全球第一個安樂死合法化的國家。反對者依舊對此猛烈抨擊,各種辯論不僅在荷蘭發酵,並延燒到世界各地和教廷。

安樂死爭論百餘年仍無定論

在法國、瑞士及比利時等國家為了安樂死,爭論一百多年,仍無定論;一九九六年澳洲北領地通過有條件安樂死條例,不到一年,即被國會撤銷。即使在鼓吹自由民主的美國,也未必能自由選擇死亡權;目前全美僅奧瑞岡州通過「尊嚴死亡法案」,允許醫師有條件地協助病人死亡。

台灣有沒有必要推行安樂死合法化近年來積極推動安寧緩和醫療的恩主公醫院院長陳榮基與成大醫學院護理系教授趙可式,均以堅定的口吻說:「不需要!」他們都說,不只是基於個別的佛教或天主教信仰,多年的臨床經驗更讓他們深刻體會:生命的可貴,絕非醫護人員能主宰。

陳榮基說:「人活不下去,多是因為痛苦、沒有希望,但如果能解除痛苦,多活一天,何樂不為?」許多癌末病人無法忍受病痛,都想快快結束生命;但在接受安寧療護後,大多改變想法,仍盼望一息尚存;家屬也因善盡臨終照顧,而減輕不安與罪惡感。趙可式也指出,大部分宗教都反對安樂死,對天主教而言,以注射或其他人工方式讓病人在不該死的時候死,形同「殺人」,更是違反上帝創造生命的意旨。

安寧療護實現身、心、靈全人照顧

台灣去年六月通過的安寧緩和醫療條例,是國內推動死亡權與全人醫療的重要里程碑。它主張預立遺囑,在面對不可醫治、生命無可挽回的情況下,提供良好品質的支持性醫療照顧,使病人能在不使用維生醫療方式下,自然往生,讓生死兩相安。這與以人為方式提早或強迫結束生命的安樂死立場完全相反。

不過,南華大學生死學研究所所長鈕則誠認為,安寧緩和醫療條例適用對象侷限在末期患者,對於求生不得的植物人或重度慢性病患,並無多大助益,加上全台安寧病房僅兩千床,根本應付不了每年三萬名癌症末期患者,對大部分擠不進安寧病房的末期患者而言,簡直生不如死。

鈕則誠並以臥床三、四十年的植物人王曉民為例,其年邁的雙親不堪長期照顧,數度聲請安樂死未果,相繼抱憾而終。對於這類患者,政府應有更完善的社會福利與醫療照護,來減輕家屬的負擔;並以更開放的態度來面對生死問題,讓患者在安寧療護之餘,也能選擇一般照顧或不照顧等其他方式,尋求更人性化的善終方式。

推動死亡教育建立正確生死觀

當面對「死亡」時,才凸顯出「生」的意義。但不論是自然死或安樂死,在大部分國人仍普遍忌談死亡的情況下,恐怕沒有比建立正確的生死觀更迫切。「台灣亟需推動死亡教育。」陳榮基、趙可式及鈕則誠均疾呼,包括預立遺囑、尊重生命的自主權,並重新思考生命的意義,以尋求終極的安頓,死而無憾。

隨著醫療技術發達、基因研究不斷進步,許多疾病都可迎刃而解;科學家預言,未來人類可活到一百二十歲,甚至一千二百歲。但當肉體與精神的痛苦,遠大於自己所能承擔的程度時,人有沒有選擇死亡的權利恐怕是人類競相發展尖端科技,來延長生命時,亦須面對的課題。(本系列結束)

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< 星島日報 > [國際新聞] A19 2001-01-11

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拔氧氣喉或注射麻醉藥 美「死亡治療師」涉殺26病人

英國和日本相繼揭發醫務人員長期謀殺病人事件﹐美國和厄瓜多爾又傳出令人髮指的消息﹐有醫生和呼吸治療師涉嫌謀殺病人﹐受害者可能超過二十六人。

美國警方逮捕了三十一歲疑犯薩爾迪瓦﹐他曾經在加州格倫代爾基督復臨安息日醫學中心的呼吸治療師﹐現在已轉行做電工﹐他在洛杉磯上班途中被捕﹐仍在拘留中﹐不准保釋。

多人安樂死1人扼死

據報﹐薩爾迪瓦在一九九八年向警方承認﹐在一九八九至九七年期間他曾為多達五十名病人執行安樂死。警方引述這位自稱「死亡天使」的前治療師說﹐他不忍心看到末期病人苟延殘喘的痛苦表情﹐於是利用窒息、注射肌肉麻醉藥物等方法殺死他們。他稱在其中一宗個案中﹐他拔除一名病人的生命維持系統後﹐病人仍有呼吸﹐他於是把病人扼死。

但是後來接受電視台訪問時﹐薩爾迪瓦又推翻了自己的說法﹐表示自己之前都在說謊﹐因為當時很沮喪、情緒不穩定並有自殺傾向。

其後薩爾迪瓦被醫院開除﹐治療師的執照也被吊銷﹐因此轉行做電工學徒。但事件並未因此而結束﹐死者的家人追究責任﹐興訟控告醫院疏忽殺人的訴訟不絕如縷。

警方在這幾年間調查了薩爾迪瓦工作期間死亡的一百七十一名病人﹐其中五十四人屍體已經火化﹐無法作進一步調查﹔其餘一百一十七名病人中﹐警方認為二十人的死因可疑﹐因此把二十具屍體起出。到目前為止﹐已經確定其中六人被謀殺。

厄國醫生謀殺6人

無獨有偶﹐在厄瓜多爾﹐一名被當地傳媒冠以「死亡醫生」綽號的醫生亦被控謀殺六名病人。據基多警方稱﹐三十七歲的埃斯特拉達醫生承認殺了六名病人。綜合報道

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< 香港經濟日報 > [拉闊健康] C02 2001-01-11

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食物•生機

  一九七五年四月十七日,赤柬浩浩蕩蕩地開入金邊。為慘絕人寰的一段歷史揭開序幕。赤柬政府把金邊全城市民遷離往農村,那是柬埔寨最熱的一日,人人來不及準備細軟食物,便要匆匆上路。結果是在路上被熱死、餓死的,數以萬計。之後,赤柬一所小學成立了集中營,當中關禁了全國各地的知識分子,他們未到處決,大部分已被活活餓死。因為他們每天只有十粒米進食。不錯,是十粒我們很多時會吃剩的米飯。

  人活著只能糊口,是沒有意義的人生。人活著若連糊口也談不上,是一個悲劇。當食物主宰人的生死時,生命只會和野獸一樣,已無資格談論思想、感情、自由和尊嚴。

  這樣看來,食物供養生命,令生命添上光彩,人生的意義得以彰顯。作為醫生,藥物的作用和食物相似。

  若果我們看不到救人背後的意義,我們便不懂得珍惜生命。安樂死是近年的熱門話題,有人說活下去是人權,不理其他因素而固執下去,可能他們只是對軀體的存在有興趣。聯合國每年耗大量資源除貧、改善食水和醫療設施,著重的不是一批有呼吸有脈搏的人民,而是他們相信每個生命都可以像星一般Shine!

撰文:寧智(執業西醫)

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< 法制日報 > [] 2001-01-05

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安樂死ABC

  多數德國人也讚成安樂死。1994年德國一家民意測驗所對1004名德國人進行的調查顯示,83%的人讚成安樂死,30歲以下讚成安樂死的人甚至多達88%。在德國,安樂死協會的會員1994年已達4.4萬人。 1999年,德國外科學會首次把在一定情況下限制和終止治療作為醫療護理原則的一個內容。

  1992年10月1日,丹麥實驗了停止延長無藥可救的病人生命的法律,受到了很多人的歡迎,4個月內就有45000人立下遺囑,表示願意在必要時接受安樂死。

  世界首部安樂死法(正式名稱為《晚期病人權利法》)是1995年 5月25日在澳大利亞北部地區議會通過,並於1996年7月1日起正式生效的。根據安樂死法,實施安樂死的程序十分嚴格:除本人申請、主治醫生證明其為無藥可救的晚期病人外,還需一名本地醫學專家確認和一名心理醫生判明患者是在神智正常的情況下作出決定的。這被理所當然地理解為要有四個人的簽字才合法。

  雨人/輯

  1935年,全世界第一個提倡自願安樂死的團體在英國正式成立。自50年代起,一些西方國家開始嘗試為安樂死立法。探索、爭論了20多年後,1976年,美國加利福尼亞州頒佈了《自然死亡法》。這是人類歷史上第一個有關安樂死的法案。

  1993年2月9日,荷蘭議會通過了默認安樂死的法律,1999年8月10日通過的最新修正案規定,凡16歲以上的人,若患絕症到生命末期,均可自行決定是否接受安樂死,12歲至15歲的青少年,要求必須經其父母同意。現在,荷蘭每年大約有25000人以安樂死的方式告別人生。

在英國,近年來要求安樂死合法化的呼聲也越來越高。據統計,50年代英國只有不到一半的人認為安樂死應合法化,但目前這一比例已上升到了82%。1993年2月4日,英國最高法院裁定了英國第一例安樂死案件,同意了一位年僅21歲患者的父母和醫生的申請,停止給他輸入

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< 公正報 > [評論] A05 2001-01-03

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「安樂死」的七點好處

據報道,有四成老人表示應由個人自行決定是否需要執行安樂死。

一向以來,安樂死都是一個相當值得爭議的問題,單純醫學角度上,醫生的職責是救人,不可見死不救。不少中國人的觀念亦覺得安樂死是消極逃避的做法,但大家可否拋開守舊封閉的傳統觀念,關注一下病人的感受和尊重他們的意願。若然得到病人簽紙同意,醫生便應幫他們打針,讓他們結束生命,完成他們的心願。

安樂死若然合法化,有以下七點好處︰

一、釋放末期病患者每分每秒受到長期的身體痛楚和精神困擾。

二、結束病患者家人精神上的長期困擾和憂心,亦不用負擔沉重的醫療費用。

三、紓緩醫務人員人手不足現象,節省醫管局人力物力資源。

四、得到病人死前同意,可將器官捐贈給其他有需要的長期病患者。

五、全港老人都不用害怕面對給絕症折磨數年等死的威脅。

六、減少人口老化帶來的社會沉重負擔。

七、防止病人因病厭世自殺造成的慘劇。

踏入新世紀,人類再不是醫學界的實驗室白老鼠,要不停接受電療、化療延續性命,個人生死的決定才是最基本的人權。

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< 新晚報 > [] 2001-01-02

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為妻實施“安樂死”美八旬老翁入牢房

本報綜合消息 近日,美國佛羅里達州發生一樁奇案。

80歲的維斯克和他重病纏身的妻子艾娃,幾個月來一直在商討如何一起自殺。2000年聖誕節過後,維斯克認為是時候實施他們的計劃了。維斯克為妻子穿好衣服,喂她一些食物後,讓她躺在床上,拿出一支左輪手槍,向她的頭部開了一槍。但是維斯克卻沒有勇氣按他們的約定自殺,於是便撥打了急救電話,併向警方交待了自己所做的一切。

據悉,維斯克被控犯有一級謀殺罪,目前已被逮捕。